Evaluatie van OCT- en gezichtsveldveranderingen na vitrectomie en ILM-peeling

Macula epiretinaal membraan (ERM) is een aandoening van de vitreomaculaire interface die wordt gekenmerkt door fibrocellulaire proliferatie op het voorste oppervlak van het interne beperkende membraan (ILM) van de macula. Pars plana vitrectomie met ERM-verwijdering en binnenste beperkende membraanpeeling is de standaard chirurgische behandeling voor een ERM. ILM-peeling wordt uitgevoerd om het schavot voor de proliferatie van myofibroblasten en eventuele microscopische ERM te verwijderen om herhaling van ERM te voorkomen. ILM-peeling is geïndiceerd voor andere pathologieën dan ERM, zoals diabetisch macula-oedeem en maculair gaatje. ILM-peeling is een traumatische procedure die veel effecten kan hebben op de onderliggende binnenste lagen van het netvlies, wat kan leiden tot veranderingen in de werking van het netvlies.

Retina-oedeem, excentrisch scotoom, dissociatie van de zenuwvezellaag, iatrogene punctate chorioretinopathie en subretinale, retinale en glasvochtbloeding zijn goed beschreven secundair aan het chirurgische trauma van peeling naast vlektoxiciteit. Onderzoek naar deze veranderingen kan helpen bij de ontwikkeling van minimaal traumatische technieken voor het verwijderen van ILM.

Evaluatie van functionele veranderingen kan beoordeling van het gezichtsveld en multifocale elektroretinografie omvatten. Gezichtsvelddefect na vitrectomie, een bekende postoperatieve complicatie, meestal in ogen die een vloeibare luchtuitwisseling ondergingen, de oorzaak van gezichtsvelddefect blijft onduidelijk.

Optical Coherence Tomography (OCT), beeldvorming wordt gedaan om de binnenste lagen van het netvlies te evalueren na ILM-peeling. Bijziende ogen kunnen ernstigere, "verspreide" defecten aan de binnenkant van het netvlies ontwikkelen na ILM-peeling.