Valutazione dell'OCT e dei cambiamenti del campo visivo dopo vitrectomia e peeling ILM

La membrana epiretinica maculare (ERM) è una malattia dell'interfaccia vitreomaculare caratterizzata dalla proliferazione fibrocellulare sulla superficie anteriore della membrana limitante interna (ILM) della macula. La vitrectomia pars plana con rimozione dell'ERM e peeling della membrana limitante interna è il trattamento chirurgico standard per un ERM. Il peeling ILM viene eseguito per eliminare l'impalcatura per la proliferazione dei miofibroblasti e qualsiasi ERM microscopico al fine di prevenire la recidiva dell'ERM. Il peeling ILM è indicato per altre patologie diverse dall'ERM come l'edema maculare diabetico e il foro maculare. Il peeling ILM è una procedura traumatica che può avere molti effetti sugli strati retinici interni sottostanti che possono portare a cambiamenti nella funzione retinica.

L'edema retinico, lo scotoma eccentrico, la dissociazione dello strato di fibre nervose, la corioretinopatia punteggiata iatrogena e l'emorragia subretinica, retinica e vitreale sono ben descritti come secondari al trauma chirurgico del peeling oltre alla tossicità della macchia. L'indagine di questi cambiamenti può aiutare a favorire lo sviluppo di tecniche minimamente traumatiche per la rimozione dell'ILM.

La valutazione dei cambiamenti funzionali può includere la valutazione del campo visivo e dell'elettroretinografia multifocale. Difetto del campo visivo dopo la vitrectomia una ben nota complicanza postoperatoria di solito negli occhi sottoposti a scambio di aria fluida, la causa del difetto del campo visivo rimane poco chiara.

Tomografia a coerenza ottica (OCT), l'imaging viene eseguito per valutare gli strati retinici interni dopo il peeling ILM, gli occhi miopi alti potrebbero sviluppare difetti retinici interni più gravi e "sparsi" dopo il peeling ILM.