Avaliação da OCT e alterações do campo visual após vitrectomia e peeling de ILM

A membrana epirretiniana macular (ERM) é um distúrbio da interface vitreomacular caracterizada pela proliferação fibrocelular na superfície anterior da membrana limitante interna (ILM) da mácula. A vitrectomia pars plana com remoção de ERM e descamação da membrana limitante interna é o tratamento cirúrgico padrão para uma ERM. O peeling da ILM é realizado para eliminar o andaime para a proliferação de miofibroblastos e qualquer ERM microscópica, a fim de prevenir a recorrência da ERM. O peeling de ILM é indicado para outras patologias além da ERM, como edema macular diabético e buraco macular. O peeling de ILM é um procedimento traumático que pode ter muitos efeitos nas camadas retinianas internas subjacentes que podem levar a alterações na função retiniana.

Edema retiniano, escotoma excêntrico, dissociação da camada de fibras nervosas, coriorretinopatia pontuada iatrogênica e hemorragia sub-retiniana, retiniana e vítrea são bem descritos secundários ao trauma cirúrgico do peeling, além da toxicidade da mancha. A investigação dessas alterações pode auxiliar no desenvolvimento de técnicas minimamente traumáticas para remoção da ILM.

A avaliação das alterações funcionais pode incluir avaliação do campo visual e eletrorretinografia multifocal. Defeito do campo visual após vitrectomia, uma complicação pós-operatória bem conhecida, geralmente em olhos que foram submetidos a troca de ar fluido, a causa do defeito do campo visual permanece incerta.

Tomografia de Coerência Óptica (OCT), a imagem é feita para avaliar as camadas internas da retina após o peeling da ILM. Olhos com alta miopia podem desenvolver defeitos retinianos internos "espalhados" mais graves após o peeling da ILM.