Proef ter evaluatie van de werkzaamheid van lokale budesonidetherapie bij de behandeling van hyposmie bij COVID-19-patiënten zonder tekenen van ernst (COVIDORL)

De eerste symptomen die bij de eerste gevallen van COVID-19 werden beschreven, waren voornamelijk koorts en ademhalingssymptomen. Onlangs is er een toename geweest van gevallen van hyposmie zonder bijbehorende neusobstructie of rinorroe. Hoewel we de langetermijngevolgen van COVID-19 op de reukzin nog niet kennen, is er bewijs in de literatuur dat aantoont dat postvirale hyposmieën een belangrijke bron zijn van langdurige reukstoornissen, die de kwaliteit van leven beïnvloeden.

Gewoonlijk is de behandeling van virale hyposmieën gebaseerd op lokale en/of algemene behandeling met corticosteroïden in combinatie met neusspoeling met zoutoplossing bij het begin van de symptomen. Vanwege de mogelijke ontwikkeling van ernstige vormen van de SARS-Cov-2-infectie heeft de Franse Vereniging voor KNO-heelkunde een behandeling met corticosteroïdtherapie en neusirrigatie afgeraden. Aangezien het virus echter gemiddeld 20 dagen in de neusholten aanwezig is, zou aanhoudende hyposmie na 30 dagen waarschijnlijk het gevolg zijn van een inflammatoire of neurologische schade aan de neusspleten of de bulbus olfactorius. Lokale behandeling met corticosteroïden zou dan kunnen worden ingesteld vanaf 30 dagen na het ontstaan ​​van symptomen van COVID-19 zonder risico op verspreiding.

Bij aanhoudende hyposmie, anders dan chronische rhinosinusitis, is de enige behandeling die zijn werkzaamheid heeft bewezen, nasale irrigatie in combinatie met budesonide en olfactorische rehabilitatie. Dit geneesmiddel heeft echter geen vergunning voor het in de handel brengen in Frankrijk voor deze indicatie.