Ensaio avaliando a eficácia da terapia local com budesonida no tratamento da hiposmia em pacientes com COVID-19 sem sinais de gravidade (COVIDORL)

Os sintomas iniciais descritos nos primeiros casos de COVID-19 foram principalmente febre e sinais respiratórios. Recentemente, houve aumento de casos de hiposmia sem obstrução nasal associada ou rinorréia. Embora ainda não conheçamos as consequências a longo prazo do COVID-19 no olfato, há evidências na literatura que demonstram que as hiposmias pós-virais são uma importante fonte de distúrbios olfativos a longo prazo, impactando a qualidade de vida.

Habitualmente, o tratamento das hiposmias virais baseia-se no tratamento local e/ou geral com corticosteróide associado à irrigação nasal com solução salina no aparecimento dos sinais. Devido ao possível desenvolvimento de formas graves da infecção por SARS-Cov-2, a Sociedade Francesa de Otorrinolaringologia desaconselhou o tratamento com corticoterapia e irrigação nasal. No entanto, como o vírus está presente nas fossas nasais em média por 20 dias, a hiposmia persistente em 30 dias provavelmente resultaria de um dano inflamatório ou neurológico das fendas nasais ou do bulbo olfatório. O tratamento local com corticosteroides poderia então ser instituído a partir de 30 dias após o início dos sintomas da COVID-19 sem risco de disseminação.

Na hiposmia persistente além da rinossinusite crônica, o único tratamento que tem eficácia comprovada é a irrigação nasal associada à budesonida e reabilitação olfatória. No entanto, este medicamento não possui autorização de comercialização na França para esta indicação.