Het resultaat van twee protocollen die worden gebruikt om endometrium voor te bereiden op overdracht van ingevroren embryo's

Receptief endometrium en een embryo van goede kwaliteit in het ontwikkelingsstadium van de blastocyst zijn voorwaarden voor een succesvolle implantatie. Blastocyst-bevriezingstechnieken en overleving zijn de afgelopen jaren enorm verbeterd. Proeven om de uitkomst van ingevroren embryotransfer (FET) te verbeteren, mogen niet worden stopgezet. De overdracht van een blastocyst van goede kwaliteit vormt een essentieel onderdeel van het proces. Optimalisatie van de endometriale ontvankelijkheid en implantatie is een eeuwige uitdaging.

Het is nu bewezen dat hormoonvervangingstherapie (HST) succesvol is voor de voorbereiding van het endometrium om de verglaasde verwarmde embryo's te ontvangen. De meeste HST-protocollen geven eerst oestradiol (E2) om een ​​bevredigende endometriumdikte te bereiken, daarna gevolgd door progesteron om de natuurlijke cycli na te bootsen. E2 wordt meestal gedurende 10 tot 14 dagen gegeven en deze duur kan worden verlengd om een ​​bevredigende endometriumdikte te bereiken zonder de uitkomst nadelig te beïnvloeden. Transvaginale echografie van de endometriumdikte vóór de start van P-suppletie wordt traditioneel gebruikt om de uitkomst van de FET-cyclus te voorspellen. Klinische zwangerschapspercentages (CPR) en live geboortecijfers (LBR) bleken af ​​te nemen voor elke millimeter endometriumdikte van minder dan 7 mm. Een dikte van het endometrium van 9 mm bleek echter een van de belangrijkste factoren te zijn die van invloed waren op LBR na FET in een grote reeks gegevens.

Verder is er een recent concept dat endometriumverdichting (verminderde dikte) tussen het einde van de oestrogeenfase en de dag van ET een gunstige invloed heeft op de uitkomst van FET. Er werden verschillende modaliteiten voorgesteld om endometriumverdichting te verbeteren. Een van deze modaliteiten was het verlagen van de dosis oestrogeen om de oestrogeen-progesteronverhouding te veranderen en om verdere groei van het endometrium te helpen voorkomen.

Aromataseremmer (AI) kan worden gebruikt om oestrogeen te verlagen voordat met P-suppletie wordt begonnen. Bovendien waren er ook meldingen dat het gebruik ervan in verband was gebracht met verbeterde implantatie. Het lijkt interessant om het eenvoudige geplande HRT-protocol te combineren met een aromataseremmer om de FET-uitkomst te maximaliseren.

Dit voorgestelde protocol is nog niet eerder getest. In de huidige studie zal HRT plus AI worden vergeleken met alleen HRT. In beide groepen zal dagelijks intramusculaire P worden gegeven voor luteale ondersteuning, aangezien is aangetoond dat dit het hoogste aantal doorgaande zwangerschappen geeft in FET-cycli.

We hebben een secundaire vervolganalyse gedaan van enkele verkennende uitkomsten (niet vooraf geregistreerd). Deze resultaten werden na publicatie geanalyseerd en omvatten het aantal levende geboorten, het aantal implantaties, hypertensieve zwangerschapsaandoeningen, grote zwangerschappen en aangeboren afwijkingen. De resultaten van deze uitkomsten zullen naar verwachting elders worden gepresenteerd. Voor openheid en transparantie vonden we het belangrijk om deze follow-up in het register te melden.