Resultatet av to protokoller som brukes til å forberede endometrium for frossen embryooverføring

Reseptivt endometrium og et embryo av god kvalitet på blastocystutviklingsstadiet er forutsetninger for at en vellykket implantasjon skal skje. Blastocystfryseteknikker og overlevelse har vært vitne til enorme forbedringer de siste årene. Forsøk for å forbedre resultatet av frossen embryooverføring (FET) skal ikke stoppes. Overføringen av en blastocyst av god kvalitet representerer en viktig del av prosessen. Optimalisering av endometrial mottakelighet og implantasjon er en evig utfordring.

Hormonerstatningsterapi (HRT) har nå vist seg å være vellykket for forberedelse av endometrium for å motta de forglassede oppvarmede embryoene. De fleste HRT-protokoller gir først østradiol (E2) for å oppnå en tilfredsstillende endometrietykkelse, deretter etterfulgt av progesteron for å etterligne de naturlige syklusene. E2 gis for det meste i 10 til 14 dager, og denne varigheten kan forlenges for å oppnå en tilfredsstillende endometrietykkelse uten å påvirke resultatet negativt. Transvaginal ultralydvurdering av endometrietykkelsen før starten av P-tilskudd har tradisjonelt blitt brukt for å forutsi FET-syklusutfall. Kliniske graviditetsrater (HLR) og levende fødselsrater (LBR) ble funnet å synke for hver millimeter endometrietykkelse under 7 mm. Endometrietykkelse på 9 mm ble imidlertid rapportert å være blant hovedfaktorene som påvirker LBR etter FET i et stort sett med data.

Videre er det et nylig konsept at endometriekomprimering (redusert tykkelse) mellom slutten av østrogenfasen og dagen for ET har gunstig innvirkning på resultatet av FET. Ulike modaliteter ble foreslått for å forbedre endometriekomprimering. En av disse modalitetene var å redusere østrogendosen for å endre østrogen-progesteron-forholdet, samt hjelpe til med å forhindre ytterligere vekst av endometriet.

Aromatasehemmer (AI) kan brukes til å redusere østrogen før du starter P-tilskudd. I tillegg var det også rapporter om at bruken deres hadde vært assosiert med forbedret implantasjon. Det virker interessant å kombinere den enkle planlagte HRT-protokollen med aromatasehemmer for å maksimere FET-resultatet.

Denne foreslåtte protokollen har ikke blitt testet før. I den nåværende studien vil HRT pluss AI kun sammenlignes med HRT. I begge gruppene vil daglig intramuskulær P gis for luteal støtte da det ble vist å gi den høyeste pågående graviditetsraten i FET-sykluser.

Vi gjorde en sekundær oppfølgingsanalyse av noen utforskende resultater (ikke forhåndsregistrert). Disse resultatene ble analysert etter publisering og inkluderer levende fødselsrate, implantasjonsfrekvens, hypertensive svangerskapsforstyrrelser, store for svangerskap og medfødte anomalier. Resultatene av disse resultatene er planlagt presentert andre steder. For åpenhet og transparens følte vi viktig å rapportere denne oppfølgingen i registeret.