Le résultat de deux protocoles utilisés pour préparer l'endomètre pour le transfert d'embryons congelés

Un endomètre réceptif et un embryon de bonne qualité au stade de développement du blastocyste sont des conditions préalables à une implantation réussie. Les techniques de congélation et de survie des blastocystes ont connu d'énormes améliorations au cours des dernières années. Les essais visant à améliorer les résultats du transfert d'embryons congelés (FET) ne doivent pas être arrêtés. Le transfert d'un blastocyste de bonne qualité représente une partie essentielle du processus. L'optimisation de la réceptivité et de l'implantation de l'endomètre est un défi permanent.

Le traitement hormonal substitutif (THS) s'est avéré efficace pour la préparation de l'endomètre afin de recevoir les embryons réchauffés vitrifiés. La plupart des protocoles de THS administrent d'abord de l'estradiol (E2) pour atteindre une épaisseur endométriale satisfaisante, puis de la progestérone pour imiter les cycles naturels. L'E2 est généralement administré pendant 10 à 14 jours et cette durée peut être prolongée pour atteindre une épaisseur endométriale satisfaisante sans nuire au résultat. L'évaluation échographique trans-vaginale de l'épaisseur de l'endomètre avant le début de la supplémentation en P a été traditionnellement utilisée pour prédire l'issue du cycle FET. Il a été constaté que les taux de grossesse clinique (CPR) et les taux de naissance vivante (LBR) diminuaient pour chaque millimètre d'épaisseur de l'endomètre inférieur à 7 mm. L'épaisseur de l'endomètre, cependant, de 9 mm, a été signalée comme l'un des principaux facteurs affectant le LBR après FET dans un grand ensemble de données.

En outre, il existe un concept récent selon lequel le compactage de l'endomètre (diminution de l'épaisseur) entre la fin de la phase oestrogénique et le jour de l'ET a un impact favorable sur le résultat du FET. Différentes modalités ont été proposées pour améliorer la compaction de l'endomètre. L'une de ces modalités consistait à diminuer la dose d'œstrogène afin de modifier le rapport œstrogène-progestérone ainsi que d'aider à prévenir la poursuite de la croissance de l'endomètre.

L'inhibiteur de l'aromatase (AI) peut être utilisé pour diminuer les œstrogènes avant de commencer la supplémentation en P. En outre, il a également été signalé que leur utilisation avait été associée à une meilleure implantation. Il semble intéressant de combiner le protocole HRT programmé facile avec un inhibiteur de l'aromatase pour maximiser le résultat FET.

Ce protocole proposé n'a pas été testé auparavant. Dans l'étude actuelle, le THS plus AI sera comparé au THS seul. Dans les deux groupes, du P intramusculaire quotidien sera administré pour le soutien lutéal, car il a été démontré qu'il donne le taux de grossesse en cours le plus élevé dans les cycles FET.

Nous avons effectué une analyse de suivi secondaire de certains résultats exploratoires (non préenregistrés). Ces résultats ont été analysés après la publication et ils comprennent le taux de naissances vivantes, le taux d'implantation, les troubles hypertensifs de la grossesse, la grossesse et les anomalies congénitales. Il est prévu que les résultats de ces résultats soient présentés ailleurs. Par souci d'ouverture et de transparence, nous avons ressenti l'importance de rapporter ce suivi dans le registre.