凍結胚移植のための子宮内膜の準備に使用される 2 つのプロトコルの結果

受容性子宮内膜と胚盤胞発生段階の良質な胚は、着床を成功させるための前提条件です。 胚盤胞の凍結技術と生存率は、ここ数年で大幅に改善されました。 凍結胚移植（FET）の結果を改善するための試験は中止されるべきではありません。 良質の胚盤胞の移植は、プロセスの重要な部分を表しています。 子宮内膜の受容性と着床の最適化は永遠の課題です。

ホルモン補充療法 (HRT) は、ガラス化された温められた胚を受け入れるための子宮内膜の準備に成功することが現在証明されています。 ほとんどの HRT プロトコルでは、最初にエストラジオール (E2) を投与して十分な子宮内膜の厚さに到達させ、次にプロゲステロンを投与して自然なサイクルを模倣します。 E2 は主に 10 ～ 14 日間投与されますが、結果に悪影響を与えることなく満足のいく子宮内膜の厚さに達するまで、この期間を延長することができます。 P 補充の開始前の子宮内膜の厚さの経膣超音波評価は、伝統的に FET サイクルの結果を予測するために使用されてきました。 臨床妊娠率 (CPR) と出生率 (LBR) は、子宮内膜の厚さが 7 mm を下回るごとに減少することがわかりました。 しかし、9 mm の子宮内膜の厚さは、大規模なデータセットで FET 後の LBR に影響を与える主要な要因の 1 つであると報告されています。

さらに、エストロゲン期の終わりと ET の日との間の子宮内膜の圧縮 (厚さの減少) が FET の転帰に好ましい影響を与えるという最近の概念があります。 子宮内膜の圧縮を強化するために、さまざまなモダリティが提案されました。 これらのモダリティの 1 つは、エストロゲンとプロゲステロンの比率を変化させ、さらに子宮内膜の成長を防ぐのに役立つように、エストロゲンの投与量を減らすことでした。

アロマターゼ阻害剤 (AI) は、P 補給を開始する前にエストロゲンを減少させるために使用できます。 さらに、それらの使用が着床の改善に関連しているという報告もありました。 簡単にスケジュールされた HRT プロトコルをアロマターゼ阻害剤と組み合わせて、FET の結果を最大化することは興味深いようです。

この提案されたプロトコルは、以前にテストされていません。 現在の研究では、HRT と AI を HRT のみと比較します。 両方のグループで、FET サイクルで最高の妊娠継続率を示すことが示されているため、黄体サポートのために毎日筋肉内 P が投与されます。

いくつかの探索的結果（事前登録されていない）の二次フォローアップ分析を行いました。 これらのアウトカムは出版後に分析され、生児出生率、着床率、妊娠高血圧症、妊娠に伴う大きな異常、および先天異常が含まれます。 これらの結果の結果は、別の場所で発表される予定です。 公開性と透明性のために、レジストリでこのフォローアップを報告することが重要であると感じました。