Resultatet af to protokoller brugt til at forberede endometrium til frossen embryooverførsel

Receptivt endometrium og et embryo af god kvalitet på blastocystudviklingsstadiet er forudsætninger for en vellykket implantation. Blastocystfryseteknikker og overlevelse har været vidne til enorme forbedringer i de sidste år. Forsøg for at forbedre resultatet af frossen embryooverførsel (FET) skal ikke stoppes. Overførslen af ​​en blastocyst af god kvalitet repræsenterer en vital del af processen. Optimering af endometriemodtagelighed og implantation er en evig udfordring.

Hormonerstatningsterapi (HRT) har nu vist sig at være vellykket til forberedelse af endometriet til at modtage de forglasede opvarmede embryoner. De fleste HRT-protokoller giver først østradiol (E2) for at nå en tilfredsstillende endometrietykkelse, derefter efterfulgt af progesteron for at efterligne de naturlige cyklusser. E2 gives for det meste i 10 til 14 dage, og denne varighed kan forlænges for at nå en tilfredsstillende endometrietykkelse uden at påvirke resultatet negativt. Transvaginal ultralydsvurdering af endometrietykkelsen før starten af ​​P-tilskud er traditionelt blevet brugt til at forudsige FET-cyklusudfald. Kliniske graviditetsrater (CPR) og levende fødselsrater (LBR) viste sig at falde for hver millimeter endometrietykkelse under 7 mm. Endometrietykkelse på 9 mm blev imidlertid rapporteret at være blandt de vigtigste faktorer, der påvirker LBR efter FET i et stort sæt data.

Yderligere er der et nyt koncept om, at endometriekomprimering (nedsat tykkelse) mellem slutningen af ​​østrogenfasen og dagen for ET har en gunstig indvirkning på resultatet af FET. Forskellige modaliteter blev foreslået for at forbedre endometriekomprimering. En af disse modaliteter var at reducere dosis af østrogen for at ændre østrogen-progesteron-forholdet samt hjælpe med at forhindre yderligere vækst af endometriet.

Aromatasehæmmer (AI) kan bruges til at reducere østrogen, før P-tilskud påbegyndes. Derudover var der også rapporter om, at deres brug havde været forbundet med forbedret implantation. Det virker interessant at kombinere den nemme planlagte HRT-protokol med aromatasehæmmer for at maksimere FET-resultatet.

Denne foreslåede protokol er ikke blevet testet før. I den nuværende undersøgelse vil HRT plus AI kun blive sammenlignet med HRT. I begge grupper vil dagligt intramuskulært P blive givet til luteal støtte, da det viste sig at give den højeste igangværende graviditetsrate i FET-cyklusser.

Vi lavede en sekundær opfølgningsanalyse af nogle eksplorative resultater (ikke præregistreret). Disse resultater blev analyseret efter offentliggørelse, og de inkluderer levende fødselsrate, implantationsfrekvens, hypertensive graviditetssygdomme, store for graviditet og medfødte anomalier. Resultaterne af disse resultater er planlagt til at blive præsenteret andetsteds. Af hensyn til åbenhed og gennemsigtighed følte vi vigtigheden af ​​at rapportere denne opfølgning i registret.