Результат двух протоколов, используемых для подготовки эндометрия к переносу замороженных эмбрионов

Рецептивный эндометрий и эмбрион хорошего качества на стадии развития бластоцисты являются предпосылками для успешной имплантации. За последние годы методы замораживания бластоцист и выживаемость значительно улучшились. Испытания по улучшению результатов переноса замороженных эмбрионов (FET) не должны быть остановлены. Перенос бластоцисты хорошего качества представляет собой жизненно важную часть процесса. Оптимизация рецептивности и имплантации эндометрия является вечной проблемой.

В настоящее время доказана эффективность заместительной гормональной терапии (ЗГТ) для подготовки эндометрия к приему витрифицированных нагретых эмбрионов. В большинстве протоколов ЗГТ сначала назначают эстрадиол (Е2) для достижения удовлетворительной толщины эндометрия, а затем прогестерон, чтобы имитировать естественные циклы. E2 в основном назначается в течение 10–14 дней, и этот период может быть продлен до достижения удовлетворительной толщины эндометрия без неблагоприятного влияния на результат. Трансвагинальная ультразвуковая оценка толщины эндометрия до начала приема фосфора традиционно использовалась для прогнозирования исхода цикла FET. Было обнаружено, что частота клинической беременности (CPR) и частота живорождения (LBR) снижаются на каждый миллиметр толщины эндометрия ниже 7 мм. Однако сообщалось, что толщина эндометрия 9 мм является одним из основных факторов, влияющих на LBR после FET в большом наборе данных.

Кроме того, недавно появилась концепция, согласно которой уплотнение эндометрия (уменьшение толщины) между окончанием эстрогенной фазы и днем ​​ЭТ благоприятно влияет на исход ФЭТ. Были предложены различные способы усиления уплотнения эндометрия. Одним из этих методов было снижение дозы эстрогена, чтобы изменить соотношение эстроген-прогестерон, а также предотвратить дальнейший рост эндометрия.

Ингибитор ароматазы (ИИ) можно использовать для снижения уровня эстрогена до начала приема фосфора. Кроме того, были также сообщения о том, что их использование было связано с улучшением имплантации. Представляется интересным сочетать простой плановый протокол ЗГТ с ингибитором ароматазы, чтобы максимизировать результат FET.

Этот предлагаемый протокол ранее не тестировался. В текущем исследовании ЗГТ плюс ИИ будут сравнивать только с ЗГТ. В обеих группах ежедневные внутримышечные инъекции фосфора будут вводиться для поддержки лютеиновой кислоты, поскольку было показано, что это дает самый высокий уровень продолжающейся беременности в циклах FET.

Мы провели вторичный последующий анализ некоторых исходов исследований (не зарегистрированных заранее). Эти исходы были проанализированы после публикации, и они включают частоту живорождения, частоту имплантации, гипертензивные расстройства беременности, большие для беременности и врожденные аномалии. Результаты этих итогов планируется представить в другом месте. Для открытости и прозрачности мы посчитали важным сообщить об этом в реестре.