O resultado de dois protocolos usados ​​para preparar o endométrio para a transferência de embriões congelados

Um endométrio receptivo e um embrião de boa qualidade no estágio de desenvolvimento do blastocisto são pré-requisitos para que ocorra uma implantação bem-sucedida. As técnicas de congelamento e sobrevivência de blastocistos testemunharam grandes melhorias nos últimos anos. Os testes para melhorar o resultado da transferência de embriões congelados (FET) não devem ser interrompidos. A transferência de um blastocisto de boa qualidade representa uma parte vital do processo. A otimização da receptividade e implantação endometrial é um desafio eterno.

A terapia de reposição hormonal (TRH) provou ser bem-sucedida na preparação do endométrio para receber os embriões aquecidos vitrificados. A maioria dos protocolos de TRH administra estradiol (E2) primeiro para atingir uma espessura endometrial satisfatória, depois progesterona para imitar os ciclos naturais. E2 é geralmente administrado por 10 a 14 dias e essa duração pode ser prolongada para atingir uma espessura endometrial satisfatória sem afetar adversamente o resultado. A avaliação ultrassonográfica transvaginal da espessura endometrial antes do início da suplementação de P tem sido tradicionalmente usada para prever o resultado do ciclo FET. As taxas de gravidez clínica (CPR) e as taxas de nascidos vivos (LBR) diminuíram para cada milímetro de espessura endometrial abaixo de 7 mm. A espessura endometrial, no entanto, de 9 mm, foi relatada como um dos principais fatores que afetam o LBR após o FET em um grande conjunto de dados.

Além disso, existe um conceito recente de que a compactação endometrial (diminuição da espessura) entre o final da fase estrogênica e o dia do TE tem um impacto favorável no resultado do FET. Diferentes modalidades foram propostas para aumentar a compactação endometrial. Uma dessas modalidades era diminuir a dose de estrogênio para alterar a relação estrogênio-progesterona, bem como ajudar a prevenir o crescimento endometrial.

O inibidor de aromatase (IA) pode ser usado para diminuir o estrogênio antes de iniciar a suplementação de P. Além disso, também houve relatos de que seu uso foi associado a uma implantação aprimorada. Parece interessante combinar o protocolo HRT agendado fácil com inibidor de aromatase para maximizar o resultado FET.

Este protocolo proposto não foi testado antes. No estudo atual, HRT mais AI serão comparados apenas com HRT. Em ambos os grupos, P intramuscular diário será administrado para suporte lúteo, pois foi demonstrado que fornece a maior taxa de gravidez contínua em ciclos FET.

Fizemos uma análise secundária de acompanhamento de alguns resultados exploratórios (não pré-registrados). Esses resultados foram analisados ​​após a publicação e incluem taxa de nascidos vivos, taxa de implantação, distúrbios hipertensivos da gravidez, grandes para a gestação e anomalias congênitas. Os resultados desses resultados estão planejados para serem apresentados em outro lugar. Por abertura e transparência, sentimos a importância de relatar esse acompanhamento no cartório.