El resultado de dos protocolos utilizados para preparar el endometrio para la transferencia de embriones congelados

El endometrio receptivo y un embrión de buena calidad en la etapa de desarrollo del blastocisto son requisitos previos para que se produzca una implantación exitosa. Las técnicas de congelación de blastocistos y la supervivencia han experimentado grandes mejoras en los últimos años. Los ensayos para mejorar el resultado de la transferencia de embriones congelados (FET) no deben detenerse. La transferencia de un blastocisto de buena calidad representa una parte vital del proceso. La optimización de la receptividad y la implantación del endometrio es un desafío permanente.

Ahora se ha demostrado que la terapia de reemplazo hormonal (TRH) tiene éxito en la preparación del endometrio para recibir los embriones vitrificados calentados. La mayoría de los protocolos de TRH administran estradiol (E2) primero para alcanzar un grosor endometrial satisfactorio, seguido de progesterona para imitar los ciclos naturales. E2 se administra principalmente durante 10 a 14 días y esta duración puede prolongarse para alcanzar un grosor endometrial satisfactorio sin afectar negativamente el resultado. La evaluación por ultrasonido transvaginal del grosor endometrial antes del inicio de la suplementación con P se ha utilizado tradicionalmente para predecir el resultado del ciclo FET. Se encontró que las tasas de embarazo clínico (CPR) y las tasas de nacidos vivos (LBR) disminuyen por cada milímetro de grosor endometrial por debajo de 7 mm. Sin embargo, se informó que el grosor endometrial de 9 mm se encuentra entre los principales factores que afectan el LBR después de FET en un gran conjunto de datos.

Además, existe un concepto reciente de que la compactación endometrial (disminución del grosor) entre el final de la fase de estrógenos y el día de la ET tiene un impacto favorable en el resultado de la FET. Se propusieron diferentes modalidades para mejorar la compactación endometrial. Una de estas modalidades fue disminuir la dosis de estrógeno para cambiar la relación estrógeno-progesterona y ayudar a prevenir un mayor crecimiento del endometrio.

El inhibidor de la aromatasa (AI) se puede usar para disminuir el estrógeno antes de comenzar la suplementación con P. Además, también hubo informes de que su uso se había asociado con una mejor implantación. Parece interesante combinar el protocolo de TRH programado fácil con el inhibidor de la aromatasa para maximizar el resultado de la FET.

Este protocolo propuesto no ha sido probado antes. En el estudio actual, la TRH más AI se comparará con la TRH solamente. En ambos grupos, se administrará P intramuscular diaria para el apoyo luteal, ya que se demostró que brinda la tasa de embarazo en curso más alta en los ciclos FET.

Hicimos un análisis de seguimiento secundario de algunos resultados exploratorios (no registrados previamente). Estos resultados se analizaron después de la publicación e incluyen la tasa de nacidos vivos, la tasa de implantación, los trastornos hipertensivos del embarazo, los grandes para la gestación y las anomalías congénitas. Está previsto que los resultados de estos resultados se presenten en otro lugar. Por apertura y transparencia, sentimos la importancia de informar este seguimiento en el registro.