Resultatet av två protokoll som används för att förbereda endometrium för fryst embryoöverföring

Receptivt endometrium och ett embryo av god kvalitet i blastocystutvecklingsstadiet är förutsättningar för att en framgångsrik implantation ska kunna ske. Blastocystfrysningstekniker och överlevnad har sett enorma förbättringar under de senaste åren. Försök för att förbättra resultatet av fryst embryoöverföring (FET) ska inte stoppas. Överföringen av en blastocyst av god kvalitet är en viktig del av processen. Optimering av endometriemottaglighet och implantation är en evig utmaning.

Hormonersättningsterapi (HRT) har nu visat sig vara framgångsrik för att förbereda endometriet för att ta emot de förglasade uppvärmda embryona. De flesta HRT-protokoll ger östradiol (E2) först för att nå en tillfredsställande endometrietjocklek, sedan följt av progesteron för att efterlikna de naturliga cyklerna. E2 ges oftast i 10 till 14 dagar och denna varaktighet kan förlängas för att nå en tillfredsställande endometrietjocklek utan att påverka resultatet negativt. Transvaginal ultraljudsbedömning av endometrietjockleken före starten av P-tillskott har traditionellt använts för att förutsäga FET-cykelns resultat. De kliniska graviditetsfrekvenserna (HLR) och antalet levande födslar (LBR) visade sig minska för varje millimeter endometrietjocklek under 7 mm. Endometrietjocklek på 9 mm rapporterades dock vara en av de viktigaste faktorerna som påverkar LBR efter FET i en stor uppsättning data.

Vidare finns det ett nytt koncept att endometriekomprimering (minskad tjocklek) mellan slutet av östrogenfasen och dagen för ET har gynnsam inverkan på resultatet av FET. Olika metoder föreslogs för att förbättra endometriekomprimering. En av dessa metoder var att minska dosen av östrogen för att ändra förhållandet mellan östrogen och progesteron samt hjälpa till att förhindra ytterligare tillväxt av endometriet.

Aromatashämmare (AI) kan användas för att minska östrogen innan P-tillskott påbörjas. Dessutom fanns det också rapporter om att deras användning hade associerats med förbättrad implantation. Det verkar intressant att kombinera det enkla schemalagda HRT-protokollet med aromatashämmare för att maximera FET-resultatet.

Detta föreslagna protokoll har inte testats tidigare. I den aktuella studien kommer HRT plus AI endast att jämföras med HRT. I båda grupperna kommer dagligt intramuskulärt P att ges för lutealt stöd eftersom det visade sig ge den högsta pågående graviditetsfrekvensen i FET-cykler.

Vi gjorde en sekundär uppföljningsanalys av några utforskande resultat (ej förregistrerade). Dessa resultat analyserades efter publicering och de inkluderar levande födelsefrekvens, implantationsfrekvens, hypertensiva störningar under graviditeten, stora för graviditet och medfödda anomalier. Resultaten av dessa resultat planeras att presenteras på annat håll. För öppenhet och transparens ansåg vi vikten av att redovisa denna uppföljning i registret.