Wyniki dwóch protokołów stosowanych do przygotowania endometrium do transferu zamrożonego zarodka

Warunkiem pomyślnej implantacji jest receptywne endometrium oraz dobrej jakości zarodek w stadium rozwoju blastocysty. Techniki zamrażania blastocyst i przetrwania były świadkami ogromnej poprawy w ostatnich latach. Nie należy przerywać prób poprawy wyników transferu zamrożonych zarodków (FET). Przeniesienie dobrej jakości blastocysty stanowi istotną część procesu. Optymalizacja receptywności endometrium i implantacja to niekończące się wyzwanie.

Obecnie udowodniono, że hormonalna terapia zastępcza (HTZ) jest skuteczna w przygotowaniu endometrium do przyjęcia zeszklonych, ogrzanych zarodków. Większość protokołów HTZ podaje najpierw estradiol (E2), aby osiągnąć zadowalającą grubość endometrium, a następnie progesteron, aby naśladować naturalne cykle. E2 podaje się najczęściej przez 10 do 14 dni, a czas ten można wydłużyć, aby osiągnąć zadowalającą grubość endometrium bez negatywnego wpływu na wynik. Przezpochwowa ocena ultrasonograficzna grubości endometrium przed rozpoczęciem suplementacji P była tradycyjnie stosowana do przewidywania wyniku cyklu FET. Stwierdzono, że wskaźniki ciąż klinicznych (CPR) i żywych urodzeń (LBR) zmniejszają się z każdym milimetrem grubości endometrium poniżej 7 mm. Jednak grubość endometrium wynosząca 9 mm została zgłoszona jako jeden z głównych czynników wpływających na LBR po FET w dużym zbiorze danych.

Ponadto niedawno pojawiła się koncepcja, że ​​zagęszczenie endometrium (zmniejszenie grubości) między końcem fazy estrogenowej a dniem ET ma korzystny wpływ na wynik FET. Zaproponowano różne metody poprawy zagęszczenia endometrium. Jednym z takich sposobów było zmniejszenie dawki estrogenu, tak aby zmienić stosunek estrogen-progesteron, a także pomóc w zapobieganiu dalszemu wzrostowi endometrium.

Inhibitor aromatazy (AI) może być stosowany w celu zmniejszenia poziomu estrogenu przed rozpoczęciem suplementacji fosforem. Dodatkowo pojawiły się również doniesienia, że ​​ich stosowanie wiązało się z poprawą implantacji. Interesujące wydaje się połączenie łatwo zaplanowanego protokołu HRT z inhibitorem aromatazy, aby zmaksymalizować wynik FET.

Proponowany protokół nie był wcześniej testowany. W bieżącym badaniu HTZ plus AI zostanie porównana tylko z HTZ. W obu grupach codzienna domięśniowa dawka P będzie podawana w celu wsparcia fazy lutealnej, ponieważ wykazano, że daje ona najwyższy wskaźnik trwających ciąż w cyklach FET.

Przeprowadziliśmy wtórną analizę uzupełniającą niektórych wyników eksploracyjnych (nie zarejestrowanych wcześniej). Wyniki te zostały przeanalizowane po opublikowaniu i obejmują wskaźnik urodzeń żywych, wskaźnik implantacji, zaburzenia nadciśnienia w ciąży, duży rozmiar ciąży i wady wrodzone. Wyniki tych wyników planuje się przedstawić w innym miejscu. Ze względu na otwartość i przejrzystość uznaliśmy, że ważne jest zgłoszenie tego działania następczego w rejestrze.