Economische evaluatie van periodieke arbeidsgezondheidsscreening

In België zijn periodieke gezondheidsonderzoeken (PHS) voor verschillende beroepen wettelijk verplicht en maken het mogelijk om gezondheidsproblemen vroegtijdig op te sporen, advies te geven over risicovrij gedrag, tijdige risicovermindering of doorverwijzing naar ander zorgpersoneel. Daarmee behoren ze tot de belangrijkste preventieve activiteiten van de bedrijfsarts (OP). Er zijn echter nog geen sterke onderzoeksaanwijzingen voor een optimale organisatie van deze arbeidsgezondheidskundige onderzoeken. Een recente systematische review van algemene gezondheidsscreening (niet alleen op de werkplek) heeft geen studies gevonden die wijzen op een effect (bijv. geruststelling. Recensies in andere domeinen, zoals visuele screening van oudere bestuurders, tuberculosescreening van gezondheidswerkers, tomografie voor longkanker, of pre-employment onderzoeken, vonden vaak te weinig studies van hoge kwaliteit om sterke conclusies te trekken. Er is enig bewijs voor de effectiviteit van biometrische screening bij het terugdringen van het aantal niet-overdraagbare ziekten, vooral wanneer het gericht is op werknemers met een hoger risico of in combinatie met goed opgezette gezondheidsprogramma's. Het blijft echter een open vraag of meer gerichte beroepsscreeningen met risicoselectie, zoals in België en Nederland, nuttig zijn.

In dit protocol wordt daarom een ​​studie gepresenteerd naar jaarlijkse periodieke gezondheidsonderzoeken (PHS). In die zin zal het bijdragen aan empirisch onderbouwde besluitvorming voor beleidsmakers, die momenteel van plan zijn de wetgeving te wijzigen.

Een theoretisch ideaal experiment zou een groep werknemers die een periodiek gezondheidsonderzoek ondergaan, vergelijken met een groep zonder tussenkomst. Er zijn echter drie factoren die het formuleren van een alternatieve interventie noodzakelijk maken. In de eerste plaats moet vanuit ethisch oogpunt een adequate medische follow-up worden voorzien voor alle deelnemers aan de studie. Ten tweede vereist de huidige wetgeving dat werknemers worden gescreend op "risicovolle" beroepsactiviteiten om hun geschiktheid voor die activiteiten te beoordelen. Ten derde is het belangrijk om werkgevers een alternatieve vorm van zorg of opvolging te bieden, aangezien het (voor geen enkele partij) voordelig zou zijn als werkgevers dezelfde vergoedingen zouden betalen aan de Diensten voor Preventie en Bescherming op het Werk (SPPW), maar kreeg er minder zorg voor terug. In het experiment wordt daarom de reguliere zorg (periodieke gezondheidsonderzoeken door de OP - de controlegroep) vergeleken met werknemers die een elektronische gezondheidsenquête met selectieve opvolging invullen (de interventiegroep). Dit laatste houdt in dat de antwoorden van de werknemer op de tool voor gezondheidsscreening bepalen of hij/zij door de bedrijfsarts wordt gezien. Dit maakt een onmiddellijke dataverzameling voor het experiment mogelijk en garandeert tegelijkertijd de opvolging van werknemers met gezondheidsproblemen door SPPW.

Het onderzoek wil beantwoorden aan de eisen (van een goede PHS) van het Internationaal Arbeidsbureau door in te zetten op primaire (soms secundaire) preventie, door een risicoanalyse als uitgangspunt te nemen, door zowel individuele als collectieve maatregelen toe te staan, door het formuleren van doelen vooraf en omdat het vinden van problemen leidt tot adequaat handelen. Om deze doelen te bereiken zal de vragenlijst niet alleen gebruik maken van gezondheidsinformatie (gezondheidstoestand, vroege opsporing van beroepsziekte, ongevallen), maar ook van andere signalen die kunnen wijzen op een hoger risico op verzuim of verminderd functioneren: absenteïsme, presenteïsme, zorggebruik, arbeidsomstandigheden, baanspecifieke factoren en levensstijl. Daarnaast wordt rekening gehouden met de gezondheidsvaardigheden van het personeel om te beoordelen hoe goed informatie over gezondheid op het werk (bijv. afkomstig uit het OP) wordt begrepen. Kort samengevat omvat gezondheidsgeletterdheid drie dimensies: toegang - hoe werknemers gezondheidsinformatie kunnen zoeken en verkrijgen - "begrijpen" - de verwachtingen, het waargenomen nut en de interpretatie van gezondheidsinformatie - en "gedrag" - de intentie van de werknemer om ook gedrag te veranderen als zijn gedrag zelf. Ten slotte is het mogelijk om het hulpzoekgedrag van werknemers te meten, om hun neiging om medische hulp te zoeken wanneer dat nodig is, te beoordelen. Door deze aspecten mee te nemen in de inventarisatie en studie omzeilen we de complicatie waar veel preventieve interventies mee te maken hebben: gezondheidsverbeteringen en afname van zorggebruik, ziekteverzuim en presenteïsme treden pas na enkele jaren op.