Évaluation économique du dépistage périodique de la santé au travail

En Belgique, les examens de santé périodiques (PHS) sont obligatoires par la loi pour plusieurs professions et permettent une détection précoce des problèmes de santé, des conseils vers un comportement sans risque, des réductions de risques en temps opportun ou des références à d'autres personnels de soins. Cela en fait l'une des principales activités de prévention du médecin du travail (MP). Cependant, il n'existe pas encore d'indications de recherche solides pour une organisation optimale de ces dépistages en santé au travail. Une revue systématique récente du dépistage général de la santé (pas seulement sur le lieu de travail) n'a pas trouvé d'études indiquant un effet (par exemple sur la mortalité générale, la mortalité cardiovasculaire ou la mortalité par cancer), mais a indiqué qu'elles pourraient entraîner des effets indésirables tels qu'un surtraitement ou une réconfort. Les examens dans d'autres domaines tels que le dépistage visuel des conducteurs âgés, le dépistage de la tuberculose chez les travailleurs de la santé, la tomographie du cancer du poumon, les enquêtes préalables à l'emploi ont souvent trouvé trop peu d'études de haute qualité pour tirer des conclusions solides. Il existe certaines preuves de l'efficacité du dépistage biométrique dans la réduction du nombre de maladies non transmissibles, en particulier lorsqu'il est destiné aux employés à haut risque ou s'il est associé à des programmes de santé bien conçus. Cependant, la question reste ouverte de savoir si des dépistages professionnels plus ciblés avec sélection des risques, comme c'est le cas en Belgique et aux Pays-Bas, sont bénéfiques.

Ce protocole présentera donc une étude sur les dépistages de santé périodiques annuels (PHS). En ce sens, il contribuera à la prise de décision fondée sur des données probantes pour les décideurs politiques, qui envisagent actuellement de modifier la législation.

Une expérience théoriquement idéale comparerait un groupe d'employés subissant un examen de santé périodique avec un groupe sans intervention. Cependant, trois facteurs rendent nécessaire la formulation d'une intervention alternative. Premièrement, d'un point de vue éthique, un suivi médical adéquat doit être assuré à tous les participants à l'étude. Deuxièmement, la législation actuelle impose aux salariés de se soumettre à un dépistage des activités professionnelles "à risque" afin d'évaluer leur aptitude à ces activités. Troisièmement, il est important de fournir aux employeurs une forme alternative de soins ou de suivi, car il ne serait avantageux (pour personne) que les employeurs paient les mêmes frais aux Services de prévention et de protection au travail (SPPW), mais reçu moins de soins en retour. L'expérience comparera donc les soins habituels (examens de santé périodiques par l'OP - le groupe de contrôle) avec des employés qui remplissent une enquête de santé électronique avec un suivi sélectif (le groupe d'intervention). Ce dernier implique que les réponses des employés sur l'outil de dépistage médical déterminent s'il sera vu par l'OP. Cela permet une collecte immédiate des données pour l'expérimentation, et garantit en même temps le suivi des salariés ayant des problèmes de santé par le SPPW.

L'enquête veut répondre aux exigences (d'un bon SSP) du Bureau International du Travail en mettant l'accent sur la prévention primaire (parfois secondaire), en partant d'une analyse de risque, en permettant des mesures à la fois individuelles et collectives, en formulant objectifs à l'avance, et parce que trouver des problèmes mène à une action adéquate. Pour remplir ces objectifs, le questionnaire exploitera non seulement des informations de santé (état de santé, détection précoce des maladies professionnelles, accidents), mais également d'autres signaux pouvant indiquer un risque d'absence ou de fonctionnement réduit : absentéisme, présentéisme, l'utilisation des soins de santé, les conditions de travail, les facteurs propres à l'emploi et le mode de vie. En outre, la littératie en santé du personnel est prise en compte pour évaluer la qualité de la compréhension des informations sur la santé au travail (par exemple, provenant du PO). En bref, la littératie en santé comprend trois dimensions : accès - comment les employés sont capables de rechercher et d'obtenir des informations sur la santé - "compréhension" - les attentes, l'utilité perçue et l'interprétation des informations sur la santé - et "comportement" - l'intention de l'employé de changer également de comportement que son comportement lui-même. Enfin, il est possible de mesurer le comportement de recherche d'aide des salariés, d'évaluer leur propension à se faire soigner en cas de besoin. En intégrant ces aspects dans l'enquête et l'étude, nous contournerons la complication à laquelle de nombreuses interventions préventives doivent faire face : les améliorations de la santé et la diminution du recours aux soins, l'absentéisme et le présentéisme ne surviennent qu'après plusieurs années.