Экономическая оценка периодических медицинских осмотров

В Бельгии периодические медицинские осмотры (PHS) обязательны по закону для нескольких профессий и позволяют на раннем этапе выявить проблемы со здоровьем, дать рекомендации по безопасному поведению, своевременно снизить риск или направить к другому медицинскому персоналу. Это делает их одним из ключевых профилактических мероприятий врача по гигиене труда (ФП). Тем не менее, до сих пор нет убедительных научных указаний для оптимальной организации этих профессиональных медицинских осмотров. Недавний систематический обзор скрининга общего состояния здоровья (не только на рабочем месте) не обнаружил исследований, указывающих на влияние (например, на общую смертность, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний или смертность от рака), но указал, что они могут привести к неблагоприятным последствиям, таким как чрезмерное лечение или неуместное лечение. уверенность. Обзоры в других областях, таких как скрининг зрения у пожилых водителей, скрининг на туберкулез медицинских работников, томография на предмет рака легких, обследования перед приемом на работу, часто обнаруживали слишком мало высококачественных исследований, чтобы сделать убедительные выводы. Имеются некоторые данные об эффективности биометрического скрининга в снижении числа неинфекционных заболеваний, особенно когда он направлен на сотрудников повышенного риска или в сочетании с хорошо разработанными программами здравоохранения. Однако остается открытым вопрос, полезны ли более целенаправленные профессиональные проверки с отбором рисков, как это имеет место в Бельгии и Нидерландах.

Таким образом, в этом протоколе будет представлено исследование ежегодных периодических медицинских осмотров (PHS). В этом смысле это будет способствовать принятию основанных на фактических данных решений для политиков, которые в настоящее время планируют изменить законодательство.

Теоретически идеальным экспериментом было бы сравнение группы сотрудников, проходящих периодический медицинский осмотр, с группой без вмешательства. Однако три фактора делают необходимым разработку альтернативного вмешательства. Во-первых, с этической точки зрения, за всеми участниками исследования должно быть обеспечено адекватное медицинское наблюдение. Во-вторых, действующее законодательство требует, чтобы работники проходили проверку на «рискованные» виды профессиональной деятельности, чтобы оценить их пригодность для этой деятельности. В-третьих, важно предоставить работодателям альтернативную форму ухода или последующего наблюдения, поскольку было бы невыгодно (для какой-либо стороны), если бы работодатели платили те же сборы Службе профилактики и защиты на рабочем месте (SPPW), но получил меньше заботы взамен. Таким образом, в эксперименте будет сравниваться обычный уход (периодические проверки состояния здоровья со стороны OP - контрольная группа) с сотрудниками, которые проходят электронный опрос о состоянии здоровья с выборочным последующим наблюдением (группа вмешательства). Последнее включает в себя то, что ответы сотрудников на инструмент проверки здоровья определяют, будет ли он / она замечен OP. Это позволяет немедленно собрать данные для эксперимента и в то же время гарантирует последующее наблюдение SPPW за работниками с проблемами со здоровьем.

Опрос призван ответить на требования (хорошей PHS) Международного бюро труда, сосредоточив внимание на первичной (иногда вторичной) профилактике, взяв за отправную точку анализ риска, предусмотрев как индивидуальные, так и коллективные меры, сформулировав цели заранее, и потому что обнаружение проблем приводит к адекватным действиям. Для достижения этих целей анкета будет использовать не только информацию о здоровье (состояние здоровья, раннее выявление профессиональных заболеваний, несчастные случаи), но и другие сигналы, которые могут указывать на повышенный риск отсутствия или снижения работоспособности: прогулы, презентеизм, использование медицинских услуг, условия труда, специфические для работы факторы и образ жизни. Кроме того, принимается во внимание грамотность персонала в вопросах здоровья для оценки того, насколько хорошо понимается информация о здоровье на рабочем месте (например, поступающая из ОП). Вкратце можно сказать, что грамотность в вопросах здоровья включает три аспекта: доступ — как работники могут искать и получать медицинскую информацию — «понимание» — ожидания, воспринимаемая полезность и интерпретация медицинской информации — и «поведение» — намерение работника также изменить свое поведение. как само его поведение. Наконец, можно измерить обращение сотрудников за помощью, оценить их склонность обращаться за медицинской помощью в случае необходимости. Включив эти аспекты в обзор и исследование, мы избежим осложнений, с которыми приходится сталкиваться многим профилактическим вмешательствам: улучшение состояния здоровья и сокращение использования медицинских услуг, невыходы на работу и презентеизм происходят только через несколько лет.