Ekonomiczna ocena okresowych badań przesiewowych pod kątem zdrowia w miejscu pracy

W Belgii okresowe badania przesiewowe (PHS) są prawnie wymagane w przypadku niektórych zawodów i umożliwiają wczesne wykrywanie problemów zdrowotnych, udzielanie porad dotyczących zachowań wolnych od ryzyka, ograniczanie ryzyka w odpowiednim czasie lub kierowanie do innych pracowników opieki. Czyni to je jednymi z kluczowych działań profilaktycznych lekarza pracy (OP). Jednak jak dotąd nie ma mocnych wskazań badawczych do optymalnej organizacji tych badań przesiewowych medycyny pracy. W niedawnym przeglądzie systematycznym badań przesiewowych w zakresie ogólnego stanu zdrowia (nie tylko w miejscu pracy) nie znaleziono badań, które wskazywałyby na wpływ (np. reasekuracja. Przeglądy w innych dziedzinach, takich jak badania przesiewowe starszych kierowców, badania przesiewowe pracowników służby zdrowia na gruźlicę, tomografia raka płuc, dochodzenia przed zatrudnieniem, często wskazywały na zbyt małą liczbę badań wysokiej jakości, aby wyciągnąć jednoznaczne wnioski. Istnieją pewne dowody na skuteczność badań biometrycznych w zmniejszaniu liczby chorób niezakaźnych, zwłaszcza gdy są one skierowane do pracowników wysokiego ryzyka lub jeśli są połączone z dobrze zaprojektowanymi programami zdrowotnymi. Otwarte pozostaje jednak pytanie, czy bardziej ukierunkowane kontrole zawodowe z selekcją ryzyka, jak ma to miejsce w Belgii i Holandii, są korzystne.

Protokół ten przedstawi zatem badanie dotyczące corocznych okresowych badań przesiewowych (PHS). W tym sensie przyczyni się do podejmowania decyzji w oparciu o dowody dla decydentów, którzy obecnie planują zmianę ustawodawstwa.

Teoretycznie idealny eksperyment porównałby grupę pracowników poddawanych okresowym badaniom zdrowotnym z grupą bez interwencji. Jednak trzy czynniki sprawiają, że konieczne jest sformułowanie alternatywnej interwencji. Po pierwsze, z etycznego punktu widzenia, wszystkim uczestnikom badania należy zapewnić odpowiednią opiekę medyczną. Po drugie, obowiązujące przepisy wymagają od pracowników poddania się badaniom pod kątem „ryzykownych” czynności zawodowych w celu oceny ich predyspozycji do tych czynności. Po trzecie, ważne jest zapewnienie pracodawcom alternatywnej formy opieki lub kontynuacji, ponieważ nie byłoby korzystne (dla żadnej ze stron), gdyby pracodawcy płacili takie same opłaty na rzecz Służby ds. Prewencji i Ochrony w Pracy (SPPW), ale otrzymałem w zamian mniej opieki. Eksperyment będzie zatem porównywał opiekę jak zwykle (okresowe badania zdrowotne przez OP – grupę kontrolną) z pracownikami, którzy wypełniają elektroniczną ankietę zdrowotną z selektywną obserwacją (grupa interwencyjna). To ostatnie obejmuje to, że odpowiedzi pracowników w narzędziu do badań przesiewowych stanu zdrowia określają, czy zostanie on/ona przyjęty przez OP. Pozwala to na natychmiastowe zebranie danych do eksperymentu, a jednocześnie gwarantuje obserwację pracowników z problemami zdrowotnymi przez SPPW.

Badanie ma odpowiedzieć na wymagania (dobrego PHS) Międzynarodowego Biura Pracy poprzez skupienie się na profilaktyce pierwotnej (czasem wtórnej), przyjęcie analizy ryzyka jako punktu wyjścia, uwzględnienie zarówno działań indywidualnych, jak i zbiorowych, sformułowanie cele z góry, a znalezienie problemów prowadzi do odpowiednich działań. Aby zrealizować te cele, ankieta będzie wykorzystywać nie tylko informacje zdrowotne (stan zdrowia, wczesne wykrycie choroby zawodowej, wypadki), ale także inne sygnały, które mogą wskazywać na większe ryzyko absencji lub obniżonego funkcjonowania: absencja, prezenteizm, korzystanie z opieki zdrowotnej, warunki pracy, czynniki związane z pracą i styl życia. Ponadto brane są pod uwagę kompetencje zdrowotne personelu, aby ocenić stopień zrozumienia informacji na temat zdrowia w miejscu pracy (np. pochodzących z OP). Krótko podsumowując, wiedza zdrowotna obejmuje trzy wymiary: dostęp – sposób, w jaki pracownicy są w stanie szukać i uzyskiwać informacje zdrowotne – „zrozumienie” – oczekiwania, postrzegana użyteczność i interpretacja informacji zdrowotnych – oraz „zachowanie” – intencje pracownika dotyczące zmiany zachowania jak samo jego zachowanie. Wreszcie możliwe jest zmierzenie zachowań pomocowych pracowników, ocena ich skłonności do szukania pomocy medycznej w razie potrzeby. Włączając te aspekty do ankiety i badania, obejdziemy komplikacje, z którymi musi się zmierzyć wiele interwencji zapobiegawczych: poprawa stanu zdrowia i spadek korzystania z opieki zdrowotnej, absencja i prezentyzm pojawiają się dopiero po kilku latach.