Ökonomische Bewertung regelmäßiger arbeitsmedizinischer Vorsorgeuntersuchungen

In Belgien sind regelmäßige Gesundheitsuntersuchungen (PHS) für mehrere Berufe gesetzlich vorgeschrieben und ermöglichen die Früherkennung von Gesundheitsproblemen, die Beratung zu risikofreiem Verhalten, die rechtzeitige Risikominderung oder die Überweisung an anderes Pflegepersonal. Damit gehören sie zu den wichtigsten präventiven Maßnahmen des Betriebsarztes (OP). Allerdings gibt es bislang keine aussagekräftigen Forschungshinweise für die optimale Organisation dieser arbeitsmedizinischen Vorsorgeuntersuchungen. Eine kürzlich durchgeführte systematische Überprüfung der allgemeinen Gesundheitsvorsorge (nicht nur am Arbeitsplatz) hat keine Studien gefunden, die auf eine Wirkung hinweisen (z. B. auf die allgemeine Mortalität, kardiovaskuläre Mortalität oder Krebsmortalität), aber darauf hindeuten, dass sie zu unerwünschten Wirkungen wie Überbehandlung oder Fehlplatzierung führen könnten Beruhigung. Übersichtsarbeiten in anderen Bereichen wie Augenscreening bei älteren Fahrern, Tuberkulose-Screening bei medizinischem Personal, Tomographie bei Lungenkrebs, Untersuchungen vor der Einstellung ergaben häufig zu wenige qualitativ hochwertige Studien, um aussagekräftige Schlussfolgerungen zu ziehen. Es gibt einige Beweise für die Wirksamkeit des biometrischen Screenings bei der Verringerung der Anzahl nicht übertragbarer Krankheiten, insbesondere wenn es sich an Mitarbeiter mit höherem Risiko richtet oder wenn es mit gut konzipierten Gesundheitsprogrammen kombiniert wird. Es bleibt jedoch offen, ob stärker fokussierte Berufsscreenings mit Risikoselektion, wie es in Belgien und den Niederlanden der Fall ist, sinnvoll sind.

Dieses Protokoll wird daher eine Studie über jährliche regelmäßige Gesundheitsscreenings (PHS) vorstellen. In diesem Sinne wird es zu einer evidenzbasierten Entscheidungsfindung für politische Entscheidungsträger beitragen, die derzeit Gesetzesänderungen planen.

Ein theoretisch ideales Experiment würde eine Gruppe von Mitarbeitern, die sich regelmäßig einem Gesundheitsscreening unterziehen, mit einer Gruppe ohne Intervention vergleichen. Drei Faktoren machen jedoch die Formulierung einer alternativen Intervention erforderlich. Erstens sollte aus ethischer Sicht eine angemessene medizinische Nachsorge für alle Studienteilnehmer gewährleistet sein. Zweitens verlangt die geltende Gesetzgebung von Mitarbeitern, sich einem Screening auf „risikoreiche“ berufliche Tätigkeiten zu unterziehen, um ihre Eignung für diese Tätigkeiten zu beurteilen. Drittens ist es wichtig, den Arbeitgebern eine alternative Form der Betreuung oder Nachsorge anzubieten, da es (für keine Partei) von Vorteil wäre, wenn die Arbeitgeber die gleichen Gebühren an die Dienste für Prävention und Schutz am Arbeitsplatz (SPPW) zahlen würden, aber bekam dafür weniger Pflege. Das Experiment vergleicht daher die Pflege wie bisher (regelmäßige Gesundheitsuntersuchungen durch den OP - die Kontrollgruppe) mit Mitarbeitern, die eine elektronische Gesundheitsumfrage mit selektiver Nachsorge (die Interventionsgruppe) absolvieren. Letzteres beinhaltet, dass die Antworten des Mitarbeiters auf das Gesundheitsscreening-Tool bestimmen, ob er / sie vom OP gesehen wird. Dies ermöglicht eine sofortige Datenerfassung für das Experiment und garantiert gleichzeitig eine Nachbetreuung von Mitarbeitern mit gesundheitlichen Problemen durch SPPW.

Die Umfrage will den Forderungen (an eine gute PHS) des Internationalen Arbeitsamtes entsprechen, indem sie sich auf primäre (manchmal sekundäre) Prävention konzentriert, eine Risikoanalyse als Ausgangspunkt nimmt, sowohl individuelle als auch kollektive Maßnahmen berücksichtigt, formuliert Ziele im Voraus, und weil das Finden von Problemen zu angemessenen Maßnahmen führt. Um diese Ziele zu erreichen, wird der Fragebogen nicht nur Gesundheitsinformationen (Gesundheitszustand, Früherkennung von Berufskrankheiten, Unfällen) verwenden, sondern auch andere Signale, die auf ein erhöhtes Fehlzeitenrisiko oder eine eingeschränkte Funktionsfähigkeit hinweisen könnten: Fehlzeiten, Präsentismus, Gesundheitsversorgung, Arbeitsbedingungen, berufsspezifische Faktoren und Lebensstil. Darüber hinaus wird die Gesundheitskompetenz des Personals berücksichtigt, um zu beurteilen, wie gut Informationen über die Gesundheit am Arbeitsplatz (z. B. aus dem OP) verstanden werden. Kurz zusammengefasst umfasst Gesundheitskompetenz drei Dimensionen: Zugang – wie Beschäftigte Gesundheitsinformationen suchen und erhalten können – „Verstehen“ – die Erwartungen, der wahrgenommene Nutzen und die Interpretation von Gesundheitsinformationen – und „Verhalten“ – die Absicht des Mitarbeiters, auch das Verhalten zu ändern wie sein Verhalten selbst. Schließlich ist es möglich, das Hilfesuchverhalten von Mitarbeitern zu messen, um ihre Tendenz einzuschätzen, bei Bedarf medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Durch die Einbeziehung dieser Aspekte in die Erhebung und Studie werden wir die Komplikation umgehen, mit der viele präventive Interventionen konfrontiert sind: Gesundheitsverbesserungen und eine Verringerung der Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen, Fehlzeiten und Präsentismus treten erst nach mehreren Jahren auf.