Økonomisk evaluering af periodisk arbejdsmiljøscreening

I Belgien er periodiske sundhedsundersøgelser (PHS) lovpligtige for flere erhverv og giver mulighed for tidlig opdagelse af helbredsproblemer, rådgivning om risikofri adfærd, rettidig risikoreduktion eller henvisninger til andet plejepersonale. Dette gør dem til en af ​​de vigtigste forebyggende aktiviteter for arbejdslægen (OP). Der er dog endnu ingen stærke forskningsindikationer for den optimale tilrettelæggelse af disse arbejdsmiljøscreeninger. En nylig systematisk gennemgang af generel sundhedsscreening (ikke kun på arbejdspladsen) fandt ikke undersøgelser, der indikerede en effekt (f.eks. på generel dødelighed, kardiovaskulær dødelighed eller kræftdødelighed), men indikerede, at de kunne føre til uønskede virkninger såsom overbehandling eller malplaceret forsikring. Anmeldelser på andre områder, såsom synsscreening af ældre bilister, tuberkulosescreening af sundhedspersonale, tomografi for lungekræft, undersøgelser før ansættelsen fandt ofte for få undersøgelser af høj kvalitet til at drage stærke konklusioner. Der er nogle beviser for effektiviteten af ​​biometrisk screening med hensyn til at reducere antallet af ikke-smitsomme sygdomme, især når det er rettet mod medarbejdere med højere risiko, eller hvis de kombineres med veldesignede sundhedsprogrammer. Det er dog stadig et åbent spørgsmål, om mere fokuserede erhvervsscreeninger med risikoudvælgelse, som det er tilfældet i Belgien og Holland, er gavnlige.

Denne protokol vil derfor præsentere en undersøgelse af årlige periodiske sundhedsscreeninger (PHS). I denne forstand vil det bidrage til evidensbaseret beslutningstagning for politiske beslutningstagere, som i øjeblikket planlægger at ændre lovgivningen.

Et teoretisk ideelt eksperiment ville sammenligne en gruppe medarbejdere, der gennemgår periodisk helbredsscreening, med en gruppe uden intervention. Tre faktorer gør imidlertid formuleringen af ​​en alternativ intervention nødvendig. For det første bør der ud fra et etisk synspunkt gives tilstrækkelig medicinsk opfølgning til alle deltagere i undersøgelsen. For det andet kræver den nuværende lovgivning, at ansatte skal gennemgå screening for "risikofyldte" erhvervsaktiviteter for at vurdere deres egnethed til disse aktiviteter. For det tredje er det vigtigt at give arbejdsgiverne en alternativ form for pleje eller opfølgning, da det ikke ville være fordelagtigt (for nogen part), hvis arbejdsgivere betalte de samme gebyrer til Services for Prevention and Protection at Work (SPPW), men fik mindre omsorg til gengæld. Forsøget vil derfor sammenligne care-as-usual (periodiske helbredsundersøgelser af OP - kontrolgruppen) med medarbejdere, der gennemfører en elektronisk sundhedsundersøgelse med selektiv opfølgning (interventionsgruppen). Sidstnævnte omfatter, at medarbejdernes svar på sundhedsscreeningsværktøjet afgør, om han/hun vil blive tilset af OP. Dette giver mulighed for øjeblikkelig dataindsamling til forsøget og garanterer samtidig opfølgning af medarbejdere med helbredsproblemer fra SPPW.

Undersøgelsen ønsker at svare på kravene (fra en god PHS) fra Det Internationale Arbejdskontor ved at fokusere på primær (til tider sekundær) forebyggelse, ved at tage udgangspunkt i en risikoanalyse, ved at give mulighed for både individuelle og kollektive tiltag, ved at formulere mål på forhånd, og fordi at finde problemer fører til tilstrækkelig handling. For at opfylde disse mål vil spørgeskemaet ikke kun gøre brug af helbredsoplysninger (sundhedsstatus, tidlig opdagelse af erhvervssygdomme, ulykker), men også andre signaler, der kunne pege i retning af en højere risiko for fravær eller nedsat funktionsevne: fravær, tilstedeværelse, sundhedspleje, arbejdsforhold, jobspecifikke faktorer og livsstil. Derudover tages der hensyn til personalets sundhedskompetence for at vurdere, hvor godt information om sundhed på arbejdspladsen (f.eks. kommer fra OP) forstås. Kort opsummeret indeholder sundhedskompetencer tre dimensioner: adgang - hvordan medarbejderne er i stand til at søge og indhente helbredsoplysninger - "forståelse" - forventningerne, oplevet nytteværdi og fortolkning af sundhedsoplysninger - og "adfærd" - medarbejderens intention om også at ændre adfærd som selve hans adfærd. Endelig er det muligt at måle medarbejdernes hjælpsøgende adfærd, for at vurdere deres tendens til at søge læge, når det er nødvendigt. Ved at inkorporere disse aspekter i undersøgelsen og undersøgelsen vil vi omgå den komplikation, som mange forebyggende indsatser står over for: Sundhedsforbedringer og fald i brug af sundhedspleje, fravær og tilstedeværelse sker først efter flere år.