Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Two Way Crossover Closed Loop Study MPC versus FMPD

21 april 2023 bijgewerkt door: Jessica Castle, Oregon Health and Science University

Een gerandomiseerde, tweerichtings-, cross-over-studie om de werkzaamheid te beoordelen van een MPC-oefeningen-enabled gesloten-lussysteem versus FMPD-oefeningen-enabled gesloten-lussysteem

Een kunstmatige alvleesklier (AP) is een controlesysteem voor automatische insulinetoediening. Onze groep heeft een fading memory proportioneel afgeleide controller (FMPD) geïmplementeerd voor gebruik binnen een AP-besturingssysteem dat is geëvalueerd in klinische onderzoeken. De lange werking van insuline (90 minuten voor piekwerking) maakt het echter een uitdaging om insuline te reguleren met een klassiek proportioneel afgeleid systeem. De in dit protocol beschreven studie is ontworpen om de effectiviteit te testen van een nieuwe model-predictive control (MPC) AP die de insulinetoediening moduleert op basis van het geschatte activiteitsniveau. Het potentiële voordeel van dit type AP is dat het de training niet als een afzonderlijke gebeurtenis behandelt, maar automatisch de insulinetoediening aanpast op basis van het geschatte activiteitsniveau dat bij elke cyclus van 5 minuten wordt berekend. Dit type algoritme kan de glucoseregulatie aanzienlijk verbeteren ten opzichte van onze FMPD AP, die alleen is ontworpen om training te detecteren wanneer het activiteitsniveau gedurende een bepaalde duur van 45 minuten boven een drempel komt.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Deelnemers ondergaan twee onderzoeken van ongeveer 76 uur. Tijdens elk van deze interventiebezoeken dragen de deelnemers een Omnipod om insuline toe te dienen en een Dexcom G6 CGM om glucose te meten. Het CGM-systeem levert elke 5 minuten waargenomen glucosegegevens. Gedetecteerde glucosegegevens worden elke vijf minuten draadloos verzonden via Bluetooth Low Energy (BTLE) van de Dexcom G6-zender naar de Samsung-hoofdcontroller. De smartphone communiceert draadloos via BTLE met een Omnipod via een Omnipod PDM. Tijdens een van de onderzoeken wordt de glucose gecontroleerd met behulp van de MPC AP. Tijdens een ander onderzoek zal de glucose worden gecontroleerd met behulp van de FMPD AP. Het AP-systeem ontvangt activiteitsgegevens via een Polar M600-horloge dat door de deelnemer wordt gedragen.

De deelnemers arriveren rond 7 uur in de kliniek voor de klinische bezoeken. Deelnemers ontbijten, lunchen en dineren in de kliniek. Deelnemers voeren dagelijkse activiteiten uit en oefenen met behulp van een aerobe oefenvideo. De deelnemers gaan om 19.00 uur naar huis om de rest van het studiebezoek naar huis te gaan en thuis één oefenvideosessie uit te voeren. Deelnemers keren op dag 4 terug naar OHSU voor verwijdering van alle apparaten. Uitzondering hierop is voor de eerste 8 deelnemers die gebruik maken van de MPC AP. Deze deelnemers verblijven overdag in de onderzoekskliniek en gaan elke nacht naar huis om te slapen (19.00-07.00 uur).

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

25

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Oregon
      • Portland, Oregon, Verenigde Staten, 97239
        • Oregon Health and Science University

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

21 jaar tot 50 jaar (Volwassen)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Diagnose van diabetes mellitus type 1 gedurende ten minste 1 jaar.
  • Mannelijke of vrouwelijke deelnemers van 21 tot 50 jaar.
  • Fysiek bereid en in staat om aerobe oefeningen uit te voeren (zoals bepaald door de onderzoeker na beoordeling van het activiteitenniveau van de deelnemer)
  • Huidig ​​gebruik van een insulinepomp gedurende ten minste 3 maanden met stabiele insulinepompinstellingen gedurende >2 weken.
  • Woont samen met een andere persoon van 18 jaar of ouder die aanwezig zal zijn terwijl de deelnemer thuis traint en die de training over het gebruik van het systeem kan bijwonen.
  • Woont binnen 40 mijl van de hoofdcampus van OHSU.
  • HbA1c ≤ 10% bij screening.
  • De totale dagelijkse insulinebehoefte is minder dan 139 eenheden/dag.
  • Huidig ​​​​gebruik van een telefoon of ander apparaat, dus kan worden gecontacteerd door studiepersoneel buiten de campus
  • Bereidheid om alle studieprocedures te volgen, inclusief het bijwonen van alle kliniekbezoeken.
  • Bereidheid om geïnformeerde toestemming en HIPAA-documenten te ondertekenen.

Uitsluitingscriteria:

  • Vrouw in de vruchtbare leeftijd die zwanger is of van plan is zwanger te worden of borstvoeding geeft, of geen geschikte anticonceptiemethode gebruikt. Aanvaardbare anticonceptie omvat anticonceptiepil / pleister / vaginale ring, Depo-Provera, Norplant, een spiraaltje, de dubbele barrièremethode (de vrouw gebruikt een pessarium en zaaddodend middel en de man gebruikt een condoom), of onthouding.
  • Elke cardiovasculaire aandoening, gedefinieerd als een klinisch significante ECG-afwijking op het moment van screening of een voorgeschiedenis van: beroerte, hartfalen, myocardinfarct, angina pectoris of coronaire arteriële bypass-transplantaat of angioplastiek. Diagnose van 2e of 3e graads hartblok of een niet-fysiologische aritmie die door de onderzoeker als uitsluitend wordt beschouwd.
  • Nierinsufficiëntie (GFR < 60 ml/min, met behulp van de MDRD-vergelijking zoals gerapporteerd door het OHSU-laboratorium).
  • Leverfalen, cirrose of een andere leverziekte die de leverfunctie aantast, zoals bepaald door de onderzoeker.
  • Hematocriet van minder dan 36% voor mannen, minder dan 32% voor vrouwen.
  • Hypertensieve deelnemers met systolische bloeddruk ≥ 160 mmHg of diastolische bloeddruk ≥ 100 mmHg ondanks behandeling of die behandelingsrefractaire hypertensie hebben (bijv. waarvoor vier of meer medicijnen nodig zijn).
  • Geschiedenis van ernstige hypoglykemie gedurende de afgelopen 12 maanden voorafgaand aan het screeningsbezoek of onwetendheid over hypoglykemie, zoals beoordeeld door de onderzoeker. Deelnemers vullen een hypoglykemiebewustzijnsvragenlijst in. Deelnemers worden uitgesloten voor vier of meer R-antwoorden.
  • Voorgeschiedenis van diabetes ketoacidose gedurende de laatste 6 maanden voorafgaand aan het screeningsbezoek, zoals gediagnosticeerd bij ziekenhuisopname of zoals beoordeeld door de onderzoeker.
  • Bijnierinsufficiëntie.
  • Elke actieve infectie.
  • Bekend of vermoed misbruik van alcohol, verdovende middelen of illegale drugs.
  • Beroerte aandoening.
  • Actieve voetzweren.
  • Ernstige perifere arteriële ziekte gekenmerkt door ischemische rustpijn of ernstige claudicatio.
  • Grote chirurgische ingreep binnen 30 dagen voorafgaand aan de screening.
  • Gebruik van een onderzoeksgeneesmiddel binnen 30 dagen voorafgaand aan de screening.
  • Chronisch gebruik van immunosuppressiva (zoals ciclosporine, azathioprine, sirolimus of tacrolimus).
  • Bloedstoornis, behandeling met warfarine of aantal bloedplaatjes onder de 50.000.
  • Allergie voor aspart- of lispro-insuline.
  • Huidige toediening van orale of parenterale corticosteroïden.
  • Elke levensbedreigende ziekte, inclusief maligne neoplasmata en medische voorgeschiedenis van maligne neoplasmata in de afgelopen 5 jaar voorafgaand aan de screening (behalve basale en plaveiselcelkanker).
  • Bètablokkers of niet-dihydropyridine calciumantagonisten.
  • Huidig ​​​​gebruik van andere medicijnen dan insuline die bedoeld zijn om de glucose te verlagen (bijv. gebruik van liraglutide).
  • Een positief antwoord op een van de vragen van de Physical Activity Readiness Questionnaire, met één uitzondering: de deelnemer wordt niet uitgesloten als hij/zij een enkel bloeddrukmedicijn gebruikt dat geen invloed heeft op de hartslag en de bloeddruk onder controle wordt gehouden met de medicatie (bloeddruk). bloeddruk lager is dan 140/90 mmHg).
  • Elk ongemak op de borst bij fysieke activiteit, inclusief pijn of druk, of andere vormen van ongemak.
  • Elke klinisch significante ziekte of aandoening die naar de mening van de onderzoeker de veiligheid van de deelnemer of de naleving van het protocol in gevaar kan brengen.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Crossover-opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: FMPD AP-systeem
Deelnemers zullen het FMPD AP-systeem gebruiken voor geautomatiseerde insulinetoediening voor een studiebezoek van 76 uur.
Het Fading Memory Proportional Derivative (FMPD) insuline-infusiealgoritme bepaalt de insulinetoedieningssnelheid op basis van de proportionele fout, gedefinieerd als het verschil tussen het huidige CGM-niveau en het doel-CGM-niveau, en de afgeleide fout, gedefinieerd als de veranderingssnelheid van de CGM. Het FMPD-algoritme maakt gebruik van afgeleide en proportionele glucosefouten om de toedieningssnelheid van insuline te bepalen.
Experimenteel: MPC AP-systeem
Deelnemers zullen het MPC AP-systeem gebruiken voor geautomatiseerde insulinetoediening voor een studiebezoek van 76 uur.
Het insuline-infusiealgoritme Model Predictive Control (MPC) bevat een model in de controller dat naast de CGM- en maaltijdinvoer ook het aerobe metabolisme als input neemt. Het algoritme gebruikt hartslag- en versnellingsmetergegevens die op het lichaam van de patiënt zijn verzameld om de metabole uitgaven te berekenen. Het metabole verbruik werkt dan in op het model voor de insulinedynamiek, waarbij meer energieverbruik en langere inspanning kunnen leiden tot een groter effect van insuline op de CGM.
Experimenteel: Dexcom G6 trainingsarm
Deelnemers gebruiken het Dexcom G6 CGM-systeem binnen het MPC AP-systeem om sensorglucosegegevens te genereren gedurende een periode van 7 dagen.
De Dexcom G6 CGM meet interstitiële glucose via een sensorzender. Tijdens deze ingreep wordt deze glucosewaarde gerapporteerd aan het MPC-algoritme.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Percentage tijd met waargenomen glucose <70 mg/dl
Tijdsspanne: 12 uur klinische opname (dag 3 of dag 1 MPC vs. dag 1 FMPD)
Beoordeel het percentage van de tijd dat de Dexcom G6 sensorglucosewaarden van minder dan 70 mg/dl rapporteerde met behulp van de Dexcom-sensor gedurende het 12 uur durende ziekenhuisverblijf (dag 3 of dag 1 MPC vs. dag 1 FMPD).
12 uur klinische opname (dag 3 of dag 1 MPC vs. dag 1 FMPD)

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Percentage tijd met waargenomen glucose tussen 70-180 mg/dl
Tijdsspanne: Tijdens elk interventieonderzoek van 76 uur (2 in totaal)
Beoordeel het percentage van de tijd dat de Dexcom G6 sensorglucosewaarden tussen 70-180 mg/dl rapporteerde met behulp van de Dexcom-sensor voor beide armen.
Tijdens elk interventieonderzoek van 76 uur (2 in totaal)
Percentage tijd met gemeten glucose tussen 70 - 180 mg/dl
Tijdsspanne: 12 uur klinische opname (dag 3 of dag 1 MPC vs. dag 1 FMPD)
Beoordeel het percentage van de tijd dat de Dexcom G6 sensorglucosewaarden tussen 70 en 180 mg/dl rapporteerde met behulp van de Dexcom-sensor gedurende het verblijf van 12 uur in het ziekenhuis (dag 3 of dag 1 MPC vs. dag 1 FMPD).
12 uur klinische opname (dag 3 of dag 1 MPC vs. dag 1 FMPD)
Percentage tijd met waargenomen glucose tussen 70 - 180 mg/dl na inspanning
Tijdsspanne: begin van de trainingssessie in de kliniek tot het begin van de volgende maaltijd, ongeveer 1 uur
Beoordeel het percentage van de tijd dat de Dexcom G6 sensorglucosewaarden tussen 70-180 mg/dl rapporteerde met behulp van de Dexcom-sensor over beide armen vanaf het begin van de trainingssessie in de kliniek tot het begin van de volgende maaltijd.
begin van de trainingssessie in de kliniek tot het begin van de volgende maaltijd, ongeveer 1 uur
Percentage tijd met waargenomen glucose <70 mg/dl na inspanning
Tijdsspanne: begin van de trainingssessie in de kliniek tot het begin van de volgende maaltijd, ongeveer 1 uur
Beoordeel het percentage van de tijd dat de Dexcom G6 sensorglucosewaarden van minder dan 70 mg/dl rapporteerde met behulp van de Dexcom-sensor over beide armen vanaf het begin van de trainingssessie in de kliniek tot het begin van de volgende maaltijd.
begin van de trainingssessie in de kliniek tot het begin van de volgende maaltijd, ongeveer 1 uur
Aantal koolhydraatbehandelingen
Tijdsspanne: Tijdens elk interventieonderzoek van 76 uur (2 in totaal)
Beoordeel het gemiddelde aantal koolhydraatbehandelingen (gedefinieerd als 15 of 20 gram koolhydraten) over beide armen.
Tijdens elk interventieonderzoek van 76 uur (2 in totaal)
Gemiddelde gedetecteerde glucose
Tijdsspanne: Tijdens elk interventieonderzoek van 76 uur (2 in totaal)
Beoordeel de gemiddelde waargenomen glucose van de door de Dexcom G6 gerapporteerde sensorglucosewaarden voor beide armen. De Dexcom G6 CGM wordt gedurende 10 dagen elke 5 minuten bijgewerkt met een nieuwe CGM-waarde. De Dexcom G6 leest waarden tussen 40-400 mg/dl met een urgent laag alarm bij 55 mg/dl, een laag en hoog alarm wanneer CGM boven of onder de alarmdrempels komt die door de gebruiker zijn ingesteld. Fysiologisch relevante drempelwaarden voor glucosewaarden van de Dexcom G6 CGM-sensor zijn minder dan 55 mg/dl, minder dan 70 mg/dl, meer dan 180 mg/dl en meer dan 250 mg/dl. Het doelbereik van de Dexcom G6 is 70-180 mg/dl.
Tijdens elk interventieonderzoek van 76 uur (2 in totaal)
Variatiecoëfficiënt van glucose
Tijdsspanne: Tijdens elk interventieonderzoek van 76 uur (2 in totaal)
Beoordeel de variatiecoëfficiënt van glucose van de door de Dexcom G6 gerapporteerde sensorglucosewaarden voor beide armen. De Dexcom G6 CGM wordt gedurende 10 dagen elke 5 minuten bijgewerkt met een nieuwe CGM-waarde. De Dexcom G6 leest waarden tussen 40-400 mg/dl met een urgent laag alarm bij 55 mg/dl, een laag en hoog alarm wanneer CGM boven of onder de alarmdrempels komt die door de gebruiker zijn ingesteld. Fysiologisch relevante drempelwaarden voor glucosewaarden van de Dexcom G6 CGM-sensor zijn minder dan 55 mg/dl, minder dan 70 mg/dl, meer dan 180 mg/dl en meer dan 250 mg/dl. Het doelbereik van de Dexcom G6 is 70-180 mg/dl. De doelvariatiecoëfficiënt is 33% of lager.
Tijdens elk interventieonderzoek van 76 uur (2 in totaal)
Percentage tijd met waargenomen glucose <54 mg/dl
Tijdsspanne: Tijdens elk interventieonderzoek van 76 uur (2 in totaal)
Beoordeel het percentage van de tijd dat de Dexcom G6 sensorglucosewaarden van minder dan 54 mg/dl rapporteerde met behulp van de Dexcom-sensor voor beide armen
Tijdens elk interventieonderzoek van 76 uur (2 in totaal)
Percentage tijd met waargenomen glucose >180 mg/dl
Tijdsspanne: Tijdens elk interventieonderzoek van 76 uur (2 in totaal)
Beoordeel het percentage van de tijd dat de Dexcom G6 sensorglucosewaarden van meer dan 180 mg/dl rapporteerde met behulp van de Dexcom-sensor voor beide armen
Tijdens elk interventieonderzoek van 76 uur (2 in totaal)
Gemiddelde hoeveelheid insuline die per dag wordt toegediend (in eenheden/dag)
Tijdsspanne: Tijdens elk interventieonderzoek van 76 uur (2 in totaal)
Beoordeel de gemiddelde hoeveelheid insuline die per dag door de Omnipod wordt toegediend via het AP-systeemonderzoek in eenheden/kg over beide armen.
Tijdens elk interventieonderzoek van 76 uur (2 in totaal)

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Peter Jacobs, PhD, Oregon Health and Science University
  • Hoofdonderzoeker: Jessica Castle, MD, Oregon Health and Science University

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

23 februari 2021

Primaire voltooiing (Werkelijk)

10 maart 2022

Studie voltooiing (Werkelijk)

10 maart 2022

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

27 januari 2021

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

24 februari 2021

Eerst geplaatst (Werkelijk)

25 februari 2021

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

17 mei 2023

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

21 april 2023

Laatst geverifieerd

1 april 2023

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Ja

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren