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Estudo de Circuito Fechado de Cruzamento de Duas Vias MPC vs FMPD

21 de abril de 2023 atualizado por: Jessica Castle, Oregon Health and Science University

Um estudo randomizado, bidirecional e cruzado para avaliar a eficácia de um sistema de circuito fechado ativado por exercício MPC versus sistema de circuito fechado ativado por exercício FMPD

Um pâncreas artificial (AP) é um sistema de controle para entrega automática de insulina. Nosso grupo implementou um controlador derivado proporcional de memória com desvanecimento (FMPD) para uso em um sistema de controle de AP que foi avaliado em estudos clínicos. No entanto, a longa ação da insulina (90 minutos para o pico de ação) dificulta o controle da insulina com um sistema derivado proporcional clássico. O estudo descrito neste protocolo é projetado para testar a eficácia de um novo modelo de controle preditivo (MPC) AP que modula a entrega de insulina com base no nível de atividade estimado. O benefício potencial desse tipo de AP é que ele lida com o exercício não como um evento discreto, mas ajusta automaticamente a administração de insulina com base no nível de atividade estimado calculado a cada ciclo de 5 minutos. Esse tipo de algoritmo pode melhorar significativamente o controle da glicose em nosso FMPD AP, que é projetado apenas para detectar exercícios quando o nível de atividade ultrapassa um limite por uma duração específica de 45 minutos.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Os participantes passarão por dois estudos de aproximadamente 76 horas. Durante cada uma dessas visitas de intervenção, os participantes usarão um Omnipod para administrar insulina e um Dexcom G6 CGM para medir a glicose. O sistema CGM fornecerá dados de glicose detectados a cada 5 minutos. Os dados de glicose detectados serão transmitidos sem fio via Bluetooth Low Energy (BTLE) do transmissor Dexcom G6 para o controlador mestre Samsung a cada cinco minutos. O smartphone se comunicará sem fio via BTLE com um Omnipod por meio de um Omnipod PDM. Durante um dos estudos, a glicose será controlada usando o MPC AP. Durante outro estudo, a glicose será controlada usando o FMPD AP. O sistema AP receberá dados de atividade por meio de um relógio Polar M600 usado pelo participante.

Os participantes chegarão à clínica aproximadamente às 7h para as visitas de internação. Os participantes tomarão café da manhã, almoço e jantar na clínica. Os participantes realizarão atividades da vida diária e exercícios usando um vídeo de exercícios aeróbicos. Os participantes terão alta às 19h para ir para casa para o restante da visita do estudo e realizar uma sessão de vídeo de exercícios em casa. Os participantes retornarão à OHSU no dia 4 para a remoção de todos os dispositivos. A exceção a isso é para os primeiros 8 participantes usando o MPC AP. Esses participantes ficarão na clínica de pesquisa durante o dia e irão para casa dormir todas as noites (das 19h às 7h).

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

25

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Oregon
      • Portland, Oregon, Estados Unidos, 97239
        • Oregon Health and Science University

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

21 anos a 50 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • Diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 há pelo menos 1 ano.
  • Participantes masculinos ou femininos de 21 a 50 anos de idade.
  • Fisicamente disposto e capaz de realizar exercícios aeróbicos (conforme determinado pelo investigador após revisar o nível de atividade do participante)
  • Uso atual de uma bomba de insulina por pelo menos 3 meses com configurações estáveis ​​da bomba de insulina por > 2 semanas.
  • Reside com outra pessoa maior de 18 anos que estará presente enquanto o participante se exercita em casa e que poderá participar do treinamento de utilização do sistema.
  • Mora a 40 milhas do campus principal da OHSU.
  • HbA1c ≤ 10% na triagem.
  • A necessidade diária total de insulina é inferior a 139 unidades/dia.
  • Uso atual de um telefone ou outro dispositivo para que possa ser contatado pela equipe do estudo fora do campus
  • Disposição para seguir todos os procedimentos do estudo, incluindo comparecer a todas as visitas clínicas.
  • Disposição para assinar o consentimento informado e os documentos da HIPAA.

Critério de exclusão:

  • Mulher em idade fértil que está grávida ou pretende engravidar ou amamentar, ou não está usando métodos contraceptivos adequados. A contracepção aceitável inclui pílula anticoncepcional / adesivo / anel vaginal, Depo-Provera, Norplant, DIU, método de barreira dupla (a mulher usa diafragma e espermicida e o homem usa camisinha) ou abstinência.
  • Qualquer doença cardiovascular, definida como uma anormalidade eletrocardiográfica clinicamente significativa no momento da triagem ou qualquer história de: acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio, angina pectoris ou enxerto de revascularização do miocárdio ou angioplastia. Diagnóstico de bloqueio cardíaco de 2º ou 3º grau ou qualquer arritmia não fisiológica julgada pelo investigador como excludente.
  • Insuficiência renal (GFR < 60 ml/min, usando a equação MDRD conforme relatado pelo laboratório OHSU).
  • Insuficiência hepática, cirrose ou qualquer outra doença hepática que comprometa a função hepática conforme determinado pelo investigador.
  • Hematócrito inferior a 36% para homens e inferior a 32% para mulheres.
  • Participantes hipertensos com pressão arterial sistólica ≥ 160 mmHg ou pressão arterial diastólica ≥ 100 mmHg apesar do tratamento ou que tenham hipertensão refratária ao tratamento (p. necessitando de quatro ou mais medicamentos).
  • História de hipoglicemia grave durante os últimos 12 meses antes da visita de triagem ou hipoglicemia inconsciente conforme julgado pelo investigador. Os participantes preencherão um questionário de conscientização sobre hipoglicemia. Os participantes serão excluídos por quatro ou mais respostas R.
  • Histórico de cetoacidose diabética durante os 6 meses anteriores à visita de triagem, conforme diagnosticado na admissão hospitalar ou conforme julgado pelo investigador.
  • Insuficiência adrenal.
  • Qualquer infecção ativa.
  • Abuso conhecido ou suspeito de álcool, narcóticos ou drogas ilícitas.
  • Distúrbio convulsivo.
  • Ulceração ativa do pé.
  • Doença arterial periférica grave caracterizada por dor isquêmica em repouso ou claudicação grave.
  • Grande operação cirúrgica dentro de 30 dias antes da triagem.
  • Uso de um medicamento experimental dentro de 30 dias antes da triagem.
  • Uso crônico de qualquer medicamento imunossupressor (como ciclosporina, azatioprina, sirolimus ou tacrolimus).
  • Distúrbio hemorrágico, tratamento com varfarina ou contagem de plaquetas abaixo de 50.000.
  • Alergia à insulina aspártico ou lispro.
  • Administração atual de corticosteroides orais ou parenterais.
  • Qualquer doença com risco de vida, incluindo neoplasias malignas e histórico médico de neoplasias malignas nos últimos 5 anos antes da triagem (exceto câncer de pele de células basais e escamosas).
  • Betabloqueadores ou bloqueadores dos canais de cálcio não diidropiridínicos.
  • Uso atual de qualquer medicamento destinado a diminuir a glicose além da insulina (ex. uso de liraglutida).
  • Uma resposta positiva a qualquer uma das perguntas do Questionário de Prontidão para Atividade Física com uma exceção: o participante não será excluído se tomar um único medicamento para pressão arterial que não afete a frequência cardíaca e a pressão arterial seja controlada com o medicamento (sangue a pressão é inferior a 140/90 mmHg).
  • Qualquer desconforto no peito com atividade física, incluindo dor ou pressão, ou outros tipos de desconforto.
  • Qualquer doença ou distúrbio clinicamente significativo que, na opinião do investigador, possa comprometer a segurança do participante ou o cumprimento do protocolo.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Sistema FMPD AP
Os participantes usarão o sistema FMPD AP para administração automatizada de insulina em uma visita de estudo de 76 horas.
O algoritmo de infusão de insulina de Derivação Proporcional de Memória Desvanecente (FMPD) determina as taxas de administração de insulina com base no erro proporcional, definido como a diferença entre o nível CGM atual e o nível alvo de CGM, e o erro derivado, definido como a taxa de alteração do CGM. O algoritmo FMPD utiliza erros derivados e proporcionais de glicose para determinar as taxas de administração de insulina.
Experimental: Sistema MPC AP
Os participantes usarão o sistema MPC AP para administração automática de insulina em uma visita de estudo de 76 horas.
O algoritmo de infusão de insulina Model Predictive Control (MPC) contém um modelo dentro do controlador que toma como entrada o gasto metabólico aeróbico, além das entradas de CGM e refeição. O algoritmo usa dados de frequência cardíaca e acelerômetro coletados no corpo do paciente para calcular o gasto metabólico. O gasto metabólico atua então no modelo para a dinâmica da insulina, em que mais gasto de energia e exercício de maior duração podem levar a um efeito mais substancial da insulina no CGM.
Experimental: Braço de treinamento Dexcom G6
Os participantes usarão o sistema Dexcom G6 CGM dentro do sistema MPC AP para gerar dados de glicose do sensor durante um período de 7 dias.
O Dexcom G6 CGM mede a glicose intersticial através de um sensor transmissor. Este valor de glicose é relatado ao algoritmo MPC durante esta intervenção.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Porcentagem de tempo com glicose detectada <70 mg/dl
Prazo: 12 horas de internação (Dia 3 ou Dia 1 MPC vs. Dia 1 FMPD)
Avalie a porcentagem de tempo que o Dexcom G6 relatou valores de glicose do sensor inferiores a 70 mg/dl usando o sensor Dexcom durante as 12 horas de internação (Dia 3 ou Dia 1 MPC vs. Dia 1 FMPD).
12 horas de internação (Dia 3 ou Dia 1 MPC vs. Dia 1 FMPD)

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Porcentagem de tempo com glicose detectada entre 70-180 mg/dl
Prazo: Durante cada estudo de intervenção de 76 horas (2 no total)
Avalie a porcentagem de tempo que o Dexcom G6 relatou valores de glicose do sensor entre 70-180 mg/dl usando o sensor Dexcom em ambos os braços.
Durante cada estudo de intervenção de 76 horas (2 no total)
Porcentagem de tempo com glicose detectada entre 70 - 180 mg/dl
Prazo: 12 horas de internação (Dia 3 ou Dia 1 MPC vs. Dia 1 FMPD)
Avalie a porcentagem de tempo em que o Dexcom G6 relatou valores de glicose do sensor entre 70-180 mg/dl usando o sensor Dexcom durante a internação de 12 horas (Dia 3 ou Dia 1 MPC vs. Dia 1 FMPD).
12 horas de internação (Dia 3 ou Dia 1 MPC vs. Dia 1 FMPD)
Porcentagem de tempo com glicose detectada entre 70 - 180 mg/dl após o exercício
Prazo: início da sessão de exercícios na clínica até o início da próxima refeição, aproximadamente 1 hora
Avalie a porcentagem de tempo que o Dexcom G6 relatou valores de glicose do sensor entre 70-180 mg/dl usando o sensor Dexcom em ambos os braços desde o início da sessão de exercícios na clínica até o início da próxima refeição.
início da sessão de exercícios na clínica até o início da próxima refeição, aproximadamente 1 hora
Porcentagem de tempo com glicose detectada <70 mg/dl após o exercício
Prazo: início da sessão de exercícios na clínica até o início da próxima refeição, aproximadamente 1 hora
Avalie a porcentagem de tempo que o Dexcom G6 relatou valores de glicose do sensor inferiores a 70 mg/dl usando o sensor Dexcom em ambos os braços desde o início da sessão de exercícios na clínica até o início da próxima refeição.
início da sessão de exercícios na clínica até o início da próxima refeição, aproximadamente 1 hora
Número de Tratamentos com Carboidratos
Prazo: Durante cada estudo de intervenção de 76 horas (2 no total)
Avalie o número médio de tratamentos com carboidratos (definido como 15 ou 20 gramas de carboidratos) em ambos os braços.
Durante cada estudo de intervenção de 76 horas (2 no total)
Glicose média detectada
Prazo: Durante cada estudo de intervenção de 76 horas (2 no total)
Avalie a glicose média detectada a partir dos valores de glicose relatados pelo sensor Dexcom G6 em ambos os braços. O Dexcom G6 CGM é atualizado a cada 5 minutos com um novo valor CGM por 10 dias. O Dexcom G6 lê valores entre 40-400 mg/dL com um alerta urgente baixo em 55 mg/dl, um alerta baixo e alto quando CGM fica acima ou abaixo dos limites de alerta definidos pelo usuário. Os limites fisiologicamente relevantes para os valores de glicose do sensor Dexcom G6 CGM são inferiores a 55 mg/dl, inferiores a 70 mg/dl, superiores a 180 mg/dl e superiores a 250 mg/dl. A faixa-alvo do Dexcom G6 é de 70-180 mg/dl.
Durante cada estudo de intervenção de 76 horas (2 no total)
Coeficiente de Variação da Glicose
Prazo: Durante cada estudo de intervenção de 76 horas (2 no total)
Avalie o coeficiente de variação da glicose a partir dos valores de glicose relatados pelo sensor Dexcom G6 em ambos os braços. O Dexcom G6 CGM é atualizado a cada 5 minutos com um novo valor CGM por 10 dias. O Dexcom G6 lê valores entre 40-400 mg/dL com um alerta urgente baixo em 55 mg/dl, um alerta baixo e alto quando CGM fica acima ou abaixo dos limites de alerta definidos pelo usuário. Os limites fisiologicamente relevantes para os valores de glicose do sensor Dexcom G6 CGM são inferiores a 55 mg/dl, inferiores a 70 mg/dl, superiores a 180 mg/dl e superiores a 250 mg/dl. A faixa alvo do Dexcom G6 é de 70-180 mg/dl. O coeficiente de variação alvo é de 33% ou menos.
Durante cada estudo de intervenção de 76 horas (2 no total)
Porcentagem de tempo com glicose detectada <54 mg/dl
Prazo: Durante cada estudo de intervenção de 76 horas (2 no total)
Avalie a porcentagem de tempo que o Dexcom G6 relatou valores de glicose do sensor inferiores a 54 mg/dl usando o sensor Dexcom em ambos os braços
Durante cada estudo de intervenção de 76 horas (2 no total)
Porcentagem de tempo com glicose detectada >180 mg/dl
Prazo: Durante cada estudo de intervenção de 76 horas (2 no total)
Avalie a porcentagem de tempo que o Dexcom G6 relatou valores de glicose do sensor superiores a 180 mg/dl usando o sensor Dexcom em ambos os braços
Durante cada estudo de intervenção de 76 horas (2 no total)
Quantidade média de insulina administrada por dia (em unidades/dia)
Prazo: Durante cada estudo de intervenção de 76 horas (2 no total)
Avalie a quantidade média de insulina fornecida por dia pelo Omnipod por meio do estudo do sistema AP em unidades/kg em ambos os braços.
Durante cada estudo de intervenção de 76 horas (2 no total)

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Peter Jacobs, PhD, Oregon Health and Science University
  • Investigador principal: Jessica Castle, MD, Oregon Health and Science University

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

23 de fevereiro de 2021

Conclusão Primária (Real)

10 de março de 2022

Conclusão do estudo (Real)

10 de março de 2022

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

27 de janeiro de 2021

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

24 de fevereiro de 2021

Primeira postagem (Real)

25 de fevereiro de 2021

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

17 de maio de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

21 de abril de 2023

Última verificação

1 de abril de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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