Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Kétirányú keresztezési zárt hurkú tanulmány MPC vs FMPD

2023. április 21. frissítette: Jessica Castle, Oregon Health and Science University

Véletlenszerű, kétirányú, keresztezett vizsgálat az MPC gyakorlatra alkalmas zárt hurkú rendszer és az FMPD gyakorlatra alkalmas zárt hurkú rendszer hatékonyságának felmérésére

A mesterséges hasnyálmirigy (AP) az automatikus inzulinadagolás vezérlőrendszere. Csoportunk bevezetett egy fading memória arányos derivált vezérlőt (FMPD) az AP vezérlőrendszeren belüli használatra, amelyet klinikai vizsgálatok során értékeltek. Azonban az inzulin hosszú hatása (90 perc a csúcshatásért) megnehezíti az inzulin szabályozását a klasszikus arányos származékrendszerrel. Az ebben a protokollban leírt vizsgálat célja egy új modell-prediktív kontroll (MPC) AP hatékonyságának tesztelése, amely a becsült aktivitási szint alapján modulálja az inzulinadagolást. Az ilyen típusú AP potenciális előnye, hogy az edzést nem különálló eseményként kezeli, hanem automatikusan beállítja az inzulinadagolást az 5 perces ciklusonként számított becsült aktivitási szint alapján. Ez a fajta algoritmus jelentősen javíthatja az FMPD AP glükózkontrollját, amelyet csak arra terveztek, hogy észlelje az edzést, amikor az aktivitási szint egy meghatározott időtartamra, 45 percre meghaladja a küszöbértéket.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

A résztvevők két, körülbelül 76 órás vizsgálaton vesznek részt. Ezen beavatkozási látogatások során a résztvevők Omnipodot viselnek az inzulin adagolásához és Dexcom G6 CGM-et a glükóz mérésére. A CGM rendszer 5 percenként érzékeli a glükózadatokat. Az érzékelt glükózadatok vezeték nélkül, Bluetooth Low Energy (BTLE) kapcsolaton keresztül kerülnek továbbításra a Dexcom G6 jeladótól a Samsung fővezérlőhöz ötpercenként. Az okostelefon vezeték nélkül kommunikál a BTLE-n keresztül az Omnipoddal az Omnipod PDM-en keresztül. Az egyik vizsgálat során a glükózt az MPC AP segítségével szabályozzák. Egy másik vizsgálat során a glükózt az FMPD AP segítségével szabályozzák. Az AP rendszer a résztvevő által viselt Polar M600 karórán keresztül kapja meg az aktivitási adatokat.

A résztvevők körülbelül reggel 7 órakor érkeznek a klinikára a fekvőbeteg-látogatásra. A résztvevők a klinikán reggeliznek, ebédelnek és vacsoráznak. A résztvevők a mindennapi élethez kapcsolódó tevékenységeket és testmozgást végeznek egy aerob gyakorlatvideó segítségével. A résztvevők 19 órakor távoznak, hogy hazamenjenek a tanulmányút hátralévő részére, és otthon végezzenek egy videós gyakorlatot. A résztvevők a 4. napon visszatérnek az OHSU-ba, hogy eltávolítsák az összes eszközt. Ez alól kivétel az első 8 résztvevő, aki használja az MPC AP-t. Ezek a résztvevők napközben a kutatóklinikán maradnak, és minden este (19:00-07:00) hazamennek aludni.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

25

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Oregon
      • Portland, Oregon, Egyesült Államok, 97239
        • Oregon Health and Science University

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

21 év (Felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • 1-es típusú diabetes mellitus diagnózisa legalább 1 évig.
  • Férfi vagy női résztvevők 21 és 50 év között.
  • Fizikailag hajlandó és képes aerob gyakorlatok végzésére (a vizsgáló által a résztvevő aktivitási szintjének áttekintése után megállapított)
  • Inzulinpumpa jelenlegi használata legalább 3 hónapig stabil inzulinpumpa-beállításokkal több mint 2 hétig.
  • Egy másik 18 éves vagy annál idősebb személlyel él együtt, aki jelen lesz, miközben a résztvevő otthon edz, és részt vehet a rendszer használatáról szóló képzésen.
  • Az OHSU fő campusától 40 mérföldön belül él.
  • HbA1c ≤ 10% a szűréskor.
  • A teljes napi inzulinszükséglet kevesebb, mint 139 egység/nap.
  • Telefon vagy más eszköz jelenlegi használata, így a tanulmányi személyzet az egyetemen kívül is kapcsolatba léphet vele
  • Hajlandóság minden vizsgálati eljárás követésére, beleértve az összes klinikai látogatáson való részvételt.
  • Hajlandóság a tájékozott beleegyezés és a HIPAA dokumentumok aláírására.

Kizárási kritériumok:

  • Fogamzóképes korú nő, aki terhes, teherbe kíván esni vagy szoptat, vagy nem alkalmaz megfelelő fogamzásgátló módszert. Az elfogadható fogamzásgátlás közé tartozik a fogamzásgátló tabletta / tapasz / hüvelygyűrű, a Depo-Provera, a Norplant, az IUD, a kettős gát módszer (a nő rekeszizom és spermicid, a férfi pedig óvszert használ), vagy az absztinencia.
  • Bármilyen szív- és érrendszeri betegség, amelyet klinikailag jelentős EKG-eltérésként határoznak meg a szűrés időpontjában, vagy bármilyen anamnézisben szerepelt: stroke, szívelégtelenség, szívinfarktus, angina pectoris vagy koszorúér bypass graft vagy angioplasztika. 2. vagy 3. fokú szívblokk vagy bármely nem fiziológiás aritmia diagnózisa, amelyet a vizsgáló kizárásnak ítél.
  • Veseelégtelenség (GFR < 60 ml/perc, az OHSU laboratóriuma által közölt MDRD egyenlet alapján).
  • Májelégtelenség, cirrhosis vagy bármely más olyan májbetegség, amely veszélyezteti a májfunkciót a vizsgáló meghatározása szerint.
  • A hematokrit kevesebb, mint 36% a férfiaknál, kevesebb, mint 32% a nőknél.
  • Hipertóniás betegek, akiknek szisztolés vérnyomása ≥ 160 Hgmm vagy diasztolés vérnyomás ≥ 100 Hgmm a kezelés ellenére, vagy akiknél kezelésre nem reagáló magas vérnyomás (pl. négy vagy több gyógyszert igényel).
  • Súlyos hipoglikémia a kórelőzményben a szűrővizsgálatot megelőző 12 hónapban vagy a hypoglykaemiáról való tájékozatlanság a vizsgáló megítélése szerint. A résztvevők kitöltenek egy hipoglikémia-tudatossági kérdőívet. A résztvevőket négy vagy több R válasz esetén kizárjuk.
  • Diabéteszes ketoacidózis előfordulása a szűrővizsgálatot megelőző 6 hónapban, a kórházi felvételkor diagnosztizált vagy a vizsgáló megítélése szerint.
  • Mellékvese-elégtelenség.
  • Bármilyen aktív fertőzés.
  • Alkohollal, kábítószerekkel vagy tiltott kábítószerekkel való ismert vagy feltételezett visszaélés.
  • Rohamos zavar.
  • Aktív lábfekély.
  • Súlyos perifériás artériás betegség, amelyet ischaemiás nyugalmi fájdalom vagy súlyos claudicatio jellemez.
  • Nagy műtéti beavatkozás a szűrést megelőző 30 napon belül.
  • Vizsgálati gyógyszer alkalmazása a szűrést megelőző 30 napon belül.
  • Bármilyen immunszuppresszív gyógyszer (például ciklosporin, azatioprin, szirolimusz vagy takrolimusz) krónikus alkalmazása.
  • Vérzési rendellenesség, warfarin kezelés vagy 50 000 alatti vérlemezkeszám.
  • Allergia aszpartra vagy lispro inzulinra.
  • Orális vagy parenterális kortikoszteroidok jelenlegi alkalmazása.
  • Bármilyen életveszélyes betegség, beleértve a rosszindulatú daganatokat és a rosszindulatú daganatok kórtörténetét a szűrést megelőző elmúlt 5 évben (kivéve a bazális és laphámsejtes bőrrákot).
  • Béta-blokkolók vagy nem-dihidropiridin kalciumcsatorna-blokkolók.
  • Bármilyen, a glükózszint csökkentésére szánt gyógyszer jelenlegi használata, kivéve az inzulint (pl. liraglutid használata).
  • Pozitív válasz a Fizikai Felkészültségi Kérdőív bármelyik kérdésére egy kivétellel: nem zárják ki a résztvevőt, ha egyetlen olyan vérnyomáscsökkentő gyógyszert vesz be, amely nem befolyásolja a pulzusszámot és a vérnyomást a gyógyszerrel (vérrel) szabályozzák. nyomás kisebb, mint 140/90 Hgmm).
  • Bármilyen mellkasi kényelmetlenség fizikai aktivitással, beleértve a fájdalmat vagy nyomást, vagy más típusú kényelmetlenséget.
  • Minden olyan klinikailag jelentős betegség vagy rendellenesség, amely a Vizsgáló véleménye szerint veszélyeztetheti a résztvevő biztonságát vagy a protokoll betartását.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Crossover kiosztás
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: FMPD AP rendszer
A résztvevők az FMPD AP rendszert használják az automatizált inzulinadagoláshoz egy 76 órás tanulmányi látogatás során.
A Fading Memory Proportional Derivative (FMPD) inzulininfúziós algoritmus arányos hiba alapján határozza meg az inzulin adagolási sebességét, amelyet az aktuális CGM-szint és a cél CGM-szint közötti különbség, valamint a CGM változási sebességeként definiált derivált hiba alapján határozunk meg. Az FMPD algoritmus derivált és arányos glükózhibákat használ az inzulin leadási sebességének meghatározásához.
Kísérleti: MPC AP rendszer
A résztvevők az MPC AP rendszert használják az automatizált inzulinadagoláshoz egy 76 órás tanulmányi látogatás során.
A Model Predictive Control (MPC) inzulininfúziós algoritmus egy olyan modellt tartalmaz a vezérlőn belül, amely a CGM és az étkezési bemenetek mellett az aerob anyagcsere-kiadásokat is bemenetként veszi. Az algoritmus a páciens testén összegyűjtött szívritmus- és gyorsulásmérő-adatokat használja az anyagcsere-kiadás kiszámításához. A metabolikus ráfordítás ezután az inzulin dinamikájának modelljére hat, így a nagyobb energiafelhasználás és a hosszabb időtartamú edzés az inzulin jelentősebb hatásához vezethet a CGM-re.
Kísérleti: Dexcom G6 edzőkar
A résztvevők a Dexcom G6 CGM rendszert fogják használni az MPC AP rendszeren belül, hogy 7 napos időszak alatt szenzoros glükózadatokat állítsanak elő.
A Dexcom G6 CGM az intersticiális glükózt egy szenzoros jeladón keresztül méri. Ezt a glükózértéket jelenti az MPC algoritmus a beavatkozás során.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Az érzékelt glükózzal töltött idő százaléka <70 mg/dl
Időkeret: 12 órás fekvőbeteg-ellátás (vagy a 3. nap, vagy az 1. nap MPC vs. az 1. nap FMPD)
Értékelje meg, hogy a Dexcom G6 hány százalékban jelentett 70 mg/dl-nél kisebb szenzoros glükóz értékeket a Dexcom érzékelővel a 12 órás fekvőbeteg-kezelés során (a 3. vagy az 1. nap MPC és az 1. napi FMPD).
12 órás fekvőbeteg-ellátás (vagy a 3. nap, vagy az 1. nap MPC vs. az 1. nap FMPD)

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Az érzékelt glükózzal töltött idő százaléka 70-180 mg/dl
Időkeret: Minden 76 órás beavatkozási vizsgálat során (összesen 2)
Mérje fel annak az időnek a százalékát, amikor a Dexcom G6 70 és 180 mg/dl közötti érzékelő glükózértékeket jelentett a Dexcom érzékelővel mindkét karján.
Minden 76 órás beavatkozási vizsgálat során (összesen 2)
Az érzékelt glükózzal töltött idő százaléka 70-180 mg/dl
Időkeret: 12 órás fekvőbeteg-ellátás (vagy a 3. nap, vagy az 1. nap MPC vs. az 1. nap FMPD)
Mérje fel annak az időnek a százalékát, amikor a Dexcom G6 70-180 mg/dl közötti szenzoros glükózértékeket jelentett a Dexcom érzékelővel a 12 órás fekvőbeteg-kezelés időtartama alatt (a 3. nap vagy az 1. nap MPC vs. az 1. napi FMPD).
12 órás fekvőbeteg-ellátás (vagy a 3. nap, vagy az 1. nap MPC vs. az 1. nap FMPD)
Az érzékelt glükózzal töltött idő százaléka 70-180 mg/dl edzés után
Időkeret: a klinikai gyakorlat kezdetétől a következő étkezés kezdetéig, körülbelül 1 óra
Mérje fel annak az időnek a százalékát, amikor a Dexcom G6 70-180 mg/dl közötti szenzoros glükózértékeket jelentett a Dexcom érzékelővel mindkét karján a klinikai edzés kezdetétől a következő étkezés kezdetéig.
a klinikai gyakorlat kezdetétől a következő étkezés kezdetéig, körülbelül 1 óra
Az érzékelt glükózzal töltött idő százaléka <70 mg/dl edzés után
Időkeret: a klinikai gyakorlat kezdetétől a következő étkezés kezdetéig, körülbelül 1 óra
Mérje fel annak az időnek a százalékát, amikor a Dexcom G6 70 mg/dl-nél kisebb szenzoros glükózértékeket jelentett a Dexcom érzékelővel mindkét karján a klinikai edzés kezdetétől a következő étkezés kezdetéig.
a klinikai gyakorlat kezdetétől a következő étkezés kezdetéig, körülbelül 1 óra
A szénhidrátkezelések száma
Időkeret: Minden 76 órás beavatkozási vizsgálat során (összesen 2)
Mérje fel a szénhidrátkezelések átlagos számát (15 vagy 20 gramm szénhidrátban) mindkét karon.
Minden 76 órás beavatkozási vizsgálat során (összesen 2)
Átlag érzékelt glükóz
Időkeret: Minden 76 órás beavatkozási vizsgálat során (összesen 2)
Értékelje az átlagos érzékelt glükózt a Dexcom G6 által jelentett szenzor glükózértékei alapján mindkét karon. A Dexcom G6 CGM 5 percenként frissül új CGM értékkel 10 napig. A Dexcom G6 40-400 mg/dl közötti értékeket olvas le, sürgős alacsony riasztást 55 mg/dl-nél, alacsony és magas riasztást, ha a CGM a felhasználó által beállított riasztási küszöbérték fölé vagy alá kerül. A Dexcom G6 CGM érzékelő glükózértékeinek élettanilag releváns küszöbértékei 55 mg/dl-nél kisebbek, 70 mg/dl-nél kisebbek, 180 mg/dl-nél nagyobbak és 250 mg/dl-nél nagyobbak. A Dexcom G6 céltartománya 70-180 mg/dl.
Minden 76 órás beavatkozási vizsgálat során (összesen 2)
A glükóz variációs együtthatója
Időkeret: Minden 76 órás beavatkozási vizsgálat során (összesen 2)
Mérje fel a glükóz variációs együtthatóját a Dexcom G6 szenzor által jelentett glükózértékek alapján mindkét karon. A Dexcom G6 CGM 5 percenként frissül új CGM értékkel 10 napig. A Dexcom G6 40-400 mg/dl közötti értékeket olvas le, sürgős alacsony riasztást 55 mg/dl-nél, alacsony és magas riasztást, ha a CGM a felhasználó által beállított riasztási küszöbérték fölé vagy alá kerül. A Dexcom G6 CGM érzékelő glükózértékeinek élettanilag releváns küszöbértékei 55 mg/dl-nél kisebbek, 70 mg/dl-nél kisebbek, 180 mg/dl-nél nagyobbak és 250 mg/dl-nél nagyobbak. A Dexcom G6 céltartománya 70-180 mg/dl. A cél variációs együttható 33% vagy alacsonyabb.
Minden 76 órás beavatkozási vizsgálat során (összesen 2)
Az érzékelt glükózzal töltött idő százaléka <54 mg/dl
Időkeret: Minden 76 órás beavatkozási vizsgálat során (összesen 2)
Mérje fel annak az időnek a százalékát, amikor a Dexcom G6 54 mg/dl-nél kisebb szenzor glükózértékeket jelentett a Dexcom érzékelővel mindkét karján
Minden 76 órás beavatkozási vizsgálat során (összesen 2)
180 mg/dl feletti érzékelt glükóz mellett eltöltött idő százaléka
Időkeret: Minden 76 órás beavatkozási vizsgálat során (összesen 2)
Mérje fel annak az időnek a százalékát, amikor a Dexcom G6 180 mg/dl-nél nagyobb szenzor glükózértékeket jelentett a Dexcom érzékelővel mindkét karján
Minden 76 órás beavatkozási vizsgálat során (összesen 2)
A naponta leadott inzulin átlagos mennyisége (egység/nap)
Időkeret: Minden 76 órás beavatkozási vizsgálat során (összesen 2)
Értékelje az Omnipod által naponta leadott átlagos inzulinmennyiséget az AP rendszer vizsgálata során egység/kg-ban mindkét karon.
Minden 76 órás beavatkozási vizsgálat során (összesen 2)

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Peter Jacobs, PhD, Oregon Health and Science University
  • Kutatásvezető: Jessica Castle, MD, Oregon Health and Science University

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2021. február 23.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2022. március 10.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2022. március 10.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2021. január 27.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2021. február 24.

Első közzététel (Tényleges)

2021. február 25.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2023. május 17.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2023. április 21.

Utolsó ellenőrzés

2023. április 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Igen

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a 1-es típusú cukorbetegség

Klinikai vizsgálatok a FMPD AP algoritmus

3
Iratkozz fel