"Expressief schrijven Psychological Health Migrants (EWPHM) (EWPHM)

Emigratie is een wereldwijd fenomeen met een aanzienlijke impact in beide gastlanden en vooral op mensen die besluiten te migreren. Italië lijkt een gekozen bestemming voor migranten, voornamelijk vanwege de geografische ligging, als een van de grenslanden van de Europese Unie. Italië wordt genoemd als het vijfde Europese land in Europa wat betreft het aantal migranten. Momenteel zijn er 5 miljoen immigranten in Italië. Recente migratiestromen in Italië hebben de culturele achtergrond veranderd van de belangrijkste gemeenschappen die in het land wonen. Verschillende studies hebben er echter op gewezen dat het migratieverschijnsel geen comfortabel lineair proces is, integendeel, er zijn moeilijkheden in verband met migratiereizen en de manier waarop het wordt uitgevoerd. De reiservaring kan onder andere relevante sporen nalaten op psychologisch vlak. Recente studies liggen ten grondslag aan het effect van migratie op de ontwikkeling van psychische aandoeningen, op het verlies van hoop voor de toekomst, dat het de levensverwachting aantast, wat leidt tot onzekerheid, isolatie en armoede, en tot wijziging van de mogelijk bestaande symptomatologie. Bovendien lijken de discriminatie en desoriëntatie die migranten ervaren tijdens het reizen en in gastlanden een relatie te hebben met angstsymptomen.

Daarom pasten veel onderzoeken psychologische interventie toe om de beschreven symptomatologie te behandelen. De literatuur benadrukt het belang van behandelingen zoals cognitieve gedragstherapie, narratieve exposure-therapie, dynamische therapie, gecombineerde psychologische behandelingen en gecombineerde psychologische met farmacologische behandelingen. Van de genoemde behandelingen lijkt de narratieve exposure-behandeling de minst toegepaste interventie te zijn, een meta-analyse suggereerde een redelijk effectieve toepassing van NET op populaties met trauma, maar dit resultaat moet met de nodige voorzichtigheid worden genomen. Het NET is een traumagerichte therapie, gebaseerd op trauma-exposities in een autobiografische context. Deze behandeling biedt zowel verbale als non-verbale toepassing, zoals het expressieve schrijven-EW. Bovendien was Pennebaker van mening dat expressief schrijven dat verwijst naar de eigen traumatische gebeurtenissen met emotionele beschrijvingen, zou kunnen helpen bij het oplossen van de eigen levensverhalen en het invoegen van eigen herinneringen in de levensgeschiedenis. De expressieve schrijftechniek is van toepassing op de eigen ernstige traumatische gebeurtenissen, van 3 tot 5 opeenvolgende dagen, gedurende 15 minuten per dag. Deze techniek is meer gestructureerd in vergelijking met NET, dat zowel schriftelijk als mondeling kan zijn en niet noodzakelijkerwijs een korte uiteenzetting geeft. Het expressieve schrijven wordt toegepast in een meer uitgebreide context van trauma, geweld, oorlog, natuurrampen, kanker en marteling. Momenteel lijken er in de literatuur geen gezaghebbende studies te zijn die de expressieve schrijftechniek hebben toegepast op het trauma van de migratiereis. Het huidige onderzoek maakt het mogelijk om de erkenning van deze behandeling uit te breiden tot een populatie van volwassen migranten die het slachtoffer zijn van gedwongen migratie.

Het doel van deze studie was om bewijs te leveren van de effectiviteit van expressief schrijven over de mentale en fysieke gezondheid van migranten, rekening houdend met de bemiddelende rol van de hoop voor de toekomst. De hypothese was dat migranten die een expressieve schrijfbehandeling uitvoerden, een afname van de symptomatologie zouden vertonen in samenhang met een groter gevoel van hoop voor de toekomst.

De studie omvatte drie verschillende steekproeven: experimentele, neutrale en controlegroep. De drie steekproeven werden samengesteld door middel van een gerandomiseerde gecontroleerde proef waarbij 22 deelnemers voor elk monster werden geplaatst. De willekeurige toewijzing van deelnemers binnen de drie steekproeven werd blindelings uitgevoerd.

De vzw "Medihospes" in Rome leverde de migrantendeelnemers. Elke deelnemer werd uitgenodigd om de studie te lezen en te accepteren door het formulier voor geïnformeerde toestemming in te vullen en te ondertekenen. De inclusiecriteria waren leeftijd >18 jaar en de status van de vluchteling of asielzoeker. De uitsluitingscriteria waren psychiatrische of neurologische diagnose en drugsmisbruik.

De studie werd in drie verschillende tijden afgewikkeld. Op T0-tijd werd een zelfrapportagevragenlijst afgenomen die bestond uit vier metingen: Beck Hopelessness Scale, BHS, Toronto Alexithymia Scale 20, TAS-20, Symptom Check-List Revised, SCL-90-R, Impact of Event Scale-Revised , IES-R.

Na deze eerste beoordeling kregen de deelnemers van de experimentele steekproef de Pennebaker-behandeling voor expressief schrijven, de deelnemers van de neutrale steekproef kregen schrijfinstructies over een algemeen onderwerp naar keuze en de deelnemers van de controlesteekproef kregen geen behandeling of instructies.

Na een week tot de behandelingsfase (T1) en na een maand vanaf T1-tijd (T2) werd dezelfde zelfrapportagevragenlijst aan alle deelnemers afgenomen.

Behandeling Pennebakers expressief schrijven werd gedurende drie achtereenvolgende dagen gedurende 20 minuten per dag toegepast. De deelnemers aan de experimentele steekproef werd gevraagd om over de traumatische reiservaring te schrijven, waarbij de aandacht werd gevestigd op de diepere emoties, gedachten en gevoelens.

De deelnemers van de neutrale steekproef werd gevraagd om drie opeenvolgende dagen gedurende 20 minuten dagelijks over verschillende onderwerpen van hun kennis te schrijven; de onderwerpen kunnen betrekking hebben op de beschrijving van de stad, hun kamer, hun plaats waar ze wonen, of eenvoudige procedure zoals hoe koffie te zetten (of iets anders), of om hun bevolking te beschrijven, waarbij ze proberen vrij te blijven van diepe emoties, gedachten of gevoelens.