Effecten van interpersoonlijke relationele rolanalyse

Doel en ontwerp Met als doel de effecten van interpersoonlijke relationele rollenanalyse (IRRA) op de depressieve symptomen en copingstijlen van studenten verpleegkunde te onderzoeken, werd dit onderzoek uitgevoerd met gerandomiseerde gecontroleerde, pre-test-post-test controlegroepontwerp en follow-up testpatronen .

Onderzoekspopulatie en steekproef Het onderzoek is uitgevoerd in het studiejaar 2018-2019 (november 2018 - april 2019). De onderzoekspopulatie bestond uit tweedejaars verpleegkundestudenten die in het studiejaar 2018-2019 aan twee verschillende staatsuniversiteiten studeerden (n=385). Omdat de onderzoeker een instructierelatie had met de eerste-, derde- en vierdejaarsstudenten, is het onderzoek uitgevoerd met de tweedejaarsstudenten. In het pakketprogramma G*Power (3.1.9.2) is op basis van een onderzoek het aantal personen berekend dat in de groepen moet worden opgenomen. Als resultaat van de poweranalyse met een effectgrootte van 0,7, een power van 80% en een alfaniveau (kans op het maken van een type I-fout) van 0,05, werd de steekproefomvang berekend als een totaal van 16 studenten (8 in de interventie en 8 in de controlegroep). Gezien de mogelijkheid van uitval tijdens het onderzoek, is het onderzoek uitgevoerd met in totaal 20 studenten (10 in de interventie- en 10 in de controlegroep). Effectieve implementatie van IRRA vereist interactie tussen de groepsleden; daarom bestond de interventiegroep uit studenten die in dezelfde klas studeerden. Om interactie tussen de controlegroep en de interventiegroep te voorkomen, bestond de controlegroep uit studenten die aan een andere staatsuniversiteit in dezelfde stad studeerden met hetzelfde opleidingsprogramma. De studenten die voldeden aan de inclusiecriteria en ermee instemden deel te nemen aan het onderzoek, werden toegewezen aan de interventie- en controlegroepen met het Research Randomizer-programma. Randomisatie is uitgevoerd door een onderzoeker die niet betrokken was bij het onderzoek. Om van het onderzoek een enkelblind onderzoek te maken, werden de studenten niet geïnformeerd over de groep waarin ze waren ingedeeld.

Inclusie-/exclusiecriteria De inclusiecriteria waren als volgt: (a) student verpleegkunde aan de universiteit zijn tijdens het onderzoek (november 2018-april 2019), (b) geen handicap hebben die moeilijkheden zou veroorzaken bij het invullen van de tools voor gegevensverzameling of tijdens sessies, (c) het scoren van scores die duiden op milde tot matige depressie uit de Beck Depression Inventory, (d) akkoord gaan met deelname aan het onderzoek, en (e) ouder zijn dan 18 jaar. Uitsluitingscriteria waren als volgt: (a) scorescores die wijzen op ernstige depressie uit de Beck Depression Inventory (ernstige depressie vereist psychofarmacologische behandeling).

Hulpmiddelen voor gegevensverzameling Formulier sociaal-demografische kenmerken Dit formulier, ontwikkeld door de onderzoekers, bevat vragen over de sociaal-demografische kenmerken van leerlingen, zoals leeftijd, geslacht, burgerlijke staat, economische status en opleidingsniveau van de ouders.

Beck Depression Inventory (BDI) De inventaris bestaat uit 21 zelfgerapporteerde items waarmee de ernst van depressieve symptomen kan worden beoordeeld in plaats van de diagnose van depressie. De totale score van de schaal wordt geëvalueerd, elk item krijgt een score tussen 0 en 3 en er zijn geen items met omgekeerde score op de schaal. 0-9 punten duiden op waarschijnlijk geen depressie, 10-16 punten milde depressieniveaus, 17-24 punten matige depressieniveaus en 25 en hoger punten ernstige depressie. In dit onderzoek is de bovengenoemde classificatie gebruikt. Cronbach's alfa-betrouwbaarheidscoëfficiënt van de schaal werd berekend als 0,74.

Coping Styles Inventory (CSI) De schaal heeft 30 items en vijf subdimensies die beoordeeld worden op een vierpunts Likert-schaal. Om de score van de subdimensie "sociale steun zoeken" te berekenen, worden het eerste en het negende item omgekeerd gescoord. De scores van de subdimensies worden berekend door de totaalscores van de items te delen door het totale aantal items. Hoge scores op de subdimensies zelfverzekerde benadering, optimistische benadering en het zoeken naar sociale steun geven aan dat effectieve methoden worden gebruikt om met stress om te gaan, terwijl hoge scores op de subdimensies hulpeloze benadering en onderdanige benadering aangeven dat ineffectieve methoden worden gebruikt om ermee om te gaan met spanning. Cronbach's alfa-betrouwbaarheidscoëfficiënt werd berekend als 0,69 voor de subdimensie toenadering met zelfvertrouwen, 0,63 voor de subdimensie optimistische toenadering, 0,72 voor de subdimensie sociale steun zoeken, 0,67 voor de subdimensie hulpeloze toenadering en 0,68 voor de onderdanige benadering subdimensie.

Implementatie Eerst werden de BDI (inclusiecriteria) face-to-face toegepast op de studenten die de populatie vormden (n=385) (06-08 november 2018). Nadat de BDI-scores waren geëvalueerd, werden de studenten die voldeden aan de inclusiecriteria willekeurig toegewezen aan de interventie- en controlegroepen.

In een voorgesprek met de 10 studenten van de interventiegroep werden zij op vertrouwelijke wijze geïnformeerd over het onderwerp van het onderzoek, de duur en inhoud van het implementatietraject, wat er van de deelnemers werd verwacht, sessieregels, de plaats waar de sessies zouden worden gehouden en die sessies zouden worden opgenomen op audio. Ook werden van hen geïnformeerde toestemmingsformulieren verkregen en pre-testen (BDI, CSI) uitgevoerd (14 november 2018). Evenzo werden de studenten in de controlegroep geïnformeerd over het onderzoek, werden geïnformeerde toestemmingen van hen verkregen en werden pre-tests op hen toegepast (15 november 2018).

Tussen 16.11.2018 werden in totaal 21 IRRA-sessies van 90 minuten (twee sessies per week) gehouden met de 10 studenten in de interventiegroep. en 20.01.2019. De sessies werden voorgezeten door een groepsbestuurder (de onderzoeker) en twee waarnemers (faculteitsleden op het gebied van GGZ-verpleging). De groepsbeheerder kreeg IRRA-training van faculteitsleden die het IRRA-model ontwikkelden. Voorafgaand aan de sessies werden opwarmingsoefeningen gedaan om een ​​gevoel van vertrouwen te ontwikkelen en de verstandhouding en interactie tussen de leden te vergroten. In de eerste sessie werd een "kennismakingsactiviteit" gehouden en werden de sessieregels, waarover de deelnemers in het voorgesprek werden geïnformeerd, opnieuw ter goedkeuring voorgelegd. In de volgende sessies, na de opwarmingsoefeningen, werd een agenda-setting ronde (een proces gewijd aan het opstellen van de agenda) uitgevoerd met deelname van elk lid. In dit stadium werd elk lid gevraagd of ze een belangrijke gebeurtenis hadden meegemaakt die ze met andere leden wilden delen, en vervolgens vatte elk lid samen in welke IRRA-stap ze zaten en bepaalde ze aan welke stap ze gedurende de sessie van die dag zouden werken. Na deze fase werkten de leden die in de sessie van die dag in de groep wilden werken aan de IRRA-stappen. In elke sessie werd 45-50 minuten besteed aan het onderzoeken van de IRRA-stappen. Gedurende deze tijd kregen de deelnemers de kans om zichzelf uit te drukken en werden de IRRA-stappen van 2-3 leden in elke sessie besproken, afhankelijk van de voortgang van de groepsleden. Vanwege individuele verschillen boekten sommige leden snelle vooruitgang door de IRRA-stappen, terwijl anderen er langer over deden om de stappen te voltooien. Aan het einde van elke sessie werd een evaluatieronde van 15-20 minuten gehouden met deelname van de waarnemers. Tijdens de evaluatie vat de groepsbeheerder samen wat er in de sessie is besproken. Deelnemers werd gevraagd hoe ze zich voelden tijdens de sessie, hun negatieve gevoelens werden bestudeerd en er werd voor gezorgd dat er geen leden met negatieve gevoelens de sessie verlieten. De groepsbeheerder en waarnemers gaven empathische en positieve feedback aan elk lid vanwege hun inspanningen om zichzelf te verbeteren en te veranderen. Overeenkomsten tussen de ervaringen en gevoelens van de deelnemers werden benadrukt. De leden bedankten elkaar voor het vertrouwen in elkaar. In de laatste sessie werd een "scheidingsactiviteit" gehouden, waarbij de leden de positieve aspecten die ze over elkaar ontdekten deelden, evenals hun gevoelens en gedachten over het beëindigen van de groep.

Terwijl 21 IRRA-sessies werden toegepast op de interventiegroep, werd er geen interventie toegepast op de controlegroep. Nadat de IRRA-sessies waren voltooid, werden posttests (BDI, CSI) toegepast op de interventie- en controlegroepen (21-24 januari 2019). Drie maanden later (april 2019) is bij beide groepen een vervolgonderzoek (BDI, CSI) toegepast. Na het vervolgonderzoek werden de deelnemers uit de controlegroep doorverwezen naar de afdeling psychologische ondersteuning van de universiteit.

Gegevensanalyse De gegevens zijn geanalyseerd met behulp van het Statistisch Pakket Sociale Wetenschappen 22.0. Bij de evaluatie van de gegevens werd de Kolmogorov-Smirnov-test toegepast om te bepalen of de gegevens een normale verdeling hadden of niet, met betrekking tot de steilheid en scheefheid. Als resultaat van de analyse bleek dat de significantiewaarde van de Kolmogorov-Smirnov-test hoger was dan 0,05, de waarden voor steilheid en scheefheid tussen -1 en +1 lagen en dat de gegevens een normale verdeling hadden. De t-toets voor onafhankelijke steekproeven en de chi-kwadraattoets werden gebruikt om de homogeniteit van deelnemerskenmerken en uitkomstvariabelen tussen de interventie- en controlegroep bij baseline te onderzoeken.

De veelzijdige variantieanalyse werd uitgevoerd voor de vergelijking van de groeps-, tijd- en groep×tijd-interactie tussen middelen van BDI- en CSI-subschaalscore in de interventie- en controlegroepen. Om de gemiddelde scores tussen de groepen te vergelijken, werd eenzijdige variantieanalyse in herhaalde metingen gebruikt, en "de Bonferroni-gecorrigeerde t-test voor afhankelijke steekproeven" werd gebruikt om de metingen te vergelijken.

Ethische goedkeuring Deze studie werd goedgekeurd door een onderzoeksethische commissie (56786525-050.04.04-6988). Schriftelijke en mondelinge toestemming werd verkregen van de studenten die ermee instemden om deel te nemen aan het onderzoek.