Efectos del análisis de roles relacionales interpersonales

Objetivo y diseño Con el objetivo de investigar los efectos del análisis de roles relacionales interpersonales (IRRA) en los síntomas depresivos y los estilos de afrontamiento de los estudiantes de enfermería, este estudio se realizó con un diseño de grupo de control controlado aleatorio, antes y después de la prueba y patrones de prueba de seguimiento. .

Población y muestra de la investigación El estudio se realizó en el curso académico 2018-2019 (noviembre de 2018 - abril de 2019). La población de investigación estuvo compuesta por estudiantes de segundo año de enfermería de dos universidades estatales diferentes en el año académico 2018-2019 (n=385). Dado que el investigador tenía una relación de instrucción con los estudiantes de primero, tercero y cuarto año, el estudio se realizó con los estudiantes de segundo año. El número de personas que se incluirán en los grupos se calculó en el paquete de programas G*Power (3.1.9.2) basado en una investigación. Como resultado del análisis de poder con un tamaño del efecto de 0,7, un poder del 80% y un nivel alfa (probabilidad de cometer un error tipo I) de 0,05, se calculó el tamaño de la muestra en un total de 16 estudiantes (8 en la intervención y 8 en el grupo control). Considerando la posibilidad de abandonos durante el estudio, la investigación se realizó con un total de 20 estudiantes (10 en el grupo de intervención y 10 en el grupo de control). La implementación efectiva de IRRA requiere interacción entre los miembros del grupo; por lo tanto, el grupo de intervención estuvo compuesto por estudiantes que estudiaban en la misma clase. Para evitar la interacción entre el grupo de control y el grupo de intervención, el grupo de control estaba compuesto por estudiantes que estudiaban en una universidad estatal diferente en la misma ciudad con el mismo programa educativo. Los estudiantes que cumplieron con los criterios de inclusión y aceptaron participar en el estudio fueron asignados a los grupos de intervención y control con el programa Research Randomizer. La aleatorización fue realizada por un investigador que no estaba incluido en la investigación. Para que el estudio fuera simple ciego, no se informó a los estudiantes sobre el grupo al que fueron asignados.

Criterios de inclusión/exclusión Los criterios de inclusión fueron los siguientes: (a) ser estudiante de enfermería en la universidad durante la investigación (noviembre de 2018-abril de 2019), (b) no tener ninguna discapacidad que cause dificultades en el llenado de las herramientas de recolección de datos o durante las sesiones, (c) obtener puntajes que indiquen depresión leve a moderada del Inventario de Depresión de Beck, (d) aceptar participar en la investigación y (e) tener más de 18 años. Los criterios de exclusión fueron los siguientes: (a) puntajes de puntuación que indicaban depresión severa del Inventario de Depresión de Beck (la depresión severa requiere tratamiento psicofarmacológico).

Herramientas de recopilación de datos Formulario de características sociodemográficas Este formulario, desarrollado por los investigadores, contiene preguntas sobre las características sociodemográficas de los estudiantes, como edad, sexo, estado civil, situación económica y nivel educativo de los padres.

Inventario de depresión de Beck (BDI) El inventario consta de 21 ítems de autoinforme que permiten evaluar la gravedad de los síntomas depresivos en lugar del diagnóstico de depresión. Se evalúa la puntuación total obtenida de la escala, cada ítem se puntúa entre 0 y 3, y no hay ítems de puntuación inversa en la escala. 0-9 puntos indican que probablemente no hay depresión, 10-16 puntos niveles de depresión leve, 17-24 puntos niveles de depresión moderada y 25 puntos o más depresión severa. En este estudio se utilizó la clasificación antes mencionada. El coeficiente de fiabilidad alfa de Cronbach de la escala se calculó como 0,74.

Inventario de estilos de afrontamiento (CSI) La escala tiene 30 elementos y cinco subdimensiones calificadas en una escala tipo Likert de cuatro puntos. Para calcular la puntuación de la subdimensión "búsqueda de apoyo social", los ítems primero y noveno se puntúan de forma inversa. Las puntuaciones de las subdimensiones se calculan dividiendo las puntuaciones totales obtenidas de los ítems entre el número total de ítems. Las puntuaciones altas en las subdimensiones del enfoque de confianza en sí mismo, el enfoque optimista y la búsqueda de apoyo social indican que se utilizan métodos eficaces para hacer frente al estrés, mientras que las puntuaciones altas en las subdimensiones del enfoque de indefensión y el enfoque sumiso indican que se utilizan métodos ineficaces para hacer frente al estrés. con estrés El coeficiente de confiabilidad alfa de Cronbach se calculó como 0,69 para la subdimensión de enfoque seguro de sí mismo, 0,63 para la subdimensión de enfoque optimista, 0,72 para la subdimensión de búsqueda de apoyo social, 0,67 para la subdimensión de enfoque indefenso y 0,68 para el Subdimensión de enfoque sumiso.

Implementación Primero, se aplicó el BDI (criterios de inclusión) cara a cara a los estudiantes que constituyeron la población (n=385) (06-08 de noviembre de 2018). Después de evaluar los puntajes del BDI, los estudiantes que cumplieron con los criterios de inclusión fueron asignados aleatoriamente a los grupos de intervención y control.

En una entrevista preliminar realizada a los 10 estudiantes del grupo de intervención, se les informó de manera confidencial sobre el tema de la investigación, la duración y contenido del proceso de implementación, lo que se esperaba de los participantes, las reglas de la sesión, el lugar donde las sesiones se llevarían a cabo y esas sesiones serían grabadas en audio. Asimismo, se les obtuvo consentimiento informado y se les aplicaron pretests (BDI, CSI) (14 de noviembre de 2018). Asimismo, se informó a los estudiantes del grupo control sobre la investigación, se les obtuvo el consentimiento informado y se les aplicaron pre-tests (15 de noviembre de 2018).

Se realizaron un total de 21 sesiones IRRA de 90 minutos (dos sesiones por semana) con los 10 estudiantes del grupo de intervención entre el 16.11.2018 y 20.01.2019. Las sesiones fueron presididas por un administrador de grupo (el investigador) y dos observadores (miembros de la facultad en el campo de la enfermería de salud mental). El administrador del grupo recibió capacitación sobre IRRA de miembros de la facultad que desarrollaron el modelo IRRA. Antes de las sesiones, se realizaron ejercicios de calentamiento para desarrollar un sentido de confianza y aumentar la relación y la interacción entre los miembros. En la primera sesión se realizó una “actividad de conocimiento” y se presentaron nuevamente para la aprobación de todos las reglas de la sesión, sobre las cuales se informó a los participantes en la entrevista preliminar. En las siguientes sesiones, después de los ejercicios de calentamiento, se llevó a cabo una ronda de establecimiento de agenda (proceso dedicado a establecer la agenda) con la participación de cada miembro. En esta etapa, se preguntó a cada miembro si experimentó un evento importante que quisiera compartir con otros miembros, y luego cada miembro resumió en qué paso de IRRA se encontraba y determinó en qué paso trabajaría durante la sesión de ese día. Después de esta etapa, los miembros que querían trabajar en el grupo en la sesión de ese día trabajaron en los pasos de IRRA. En cada sesión, se asignaron 45-50 minutos para examinar los pasos de IRRA. Durante este tiempo, los participantes tuvieron la oportunidad de expresarse y se discutieron los pasos de IRRA de 2 a 3 miembros en cada sesión, según el progreso de los miembros del grupo. Debido a diferencias individuales, algunos miembros progresaron rápidamente a través de los pasos de IRRA, mientras que a otros les tomó más tiempo completar los pasos. Al final de cada sesión, se realizó una ronda de evaluación de 15-20 minutos con la participación de los observadores. Durante la evaluación, el administrador del grupo resumió lo discutido en la sesión. Se preguntó a los participantes cómo se sintieron durante la sesión, se estudiaron sus sentimientos negativos y se aseguró que ningún miembro saliera de la sesión con sentimientos negativos. El administrador del grupo y los observadores dieron retroalimentación empática y positiva a cada miembro debido a sus esfuerzos por mejorar y cambiarse a sí mismos. Se enfatizaron las similitudes entre las experiencias y los sentimientos de los participantes. Los miembros se agradecieron mutuamente por confiar el uno en el otro. En la última sesión se llevó a cabo una “actividad de separación”, donde los integrantes compartieron los aspectos positivos que descubrieron el uno del otro, así como sus sentimientos y pensamientos sobre la terminación del grupo.

Mientras que se aplicaron 21 sesiones de IRRA al grupo de intervención, no se aplicó ninguna intervención al grupo de control. Una vez finalizadas las sesiones de IRRA, se aplicaron post-tests (BDI, CSI) a los grupos de intervención y control (21-24 de enero de 2019). Tres meses después (abril de 2019), se aplicó una prueba de seguimiento (BDI, CSI) a ambos grupos. Después de la prueba de seguimiento, los participantes del grupo control fueron derivados a la unidad de apoyo psicológico de la universidad.

Análisis de datos Los datos se analizaron utilizando el Paquete Estadístico para Ciencias Sociales 22.0. En la evaluación de los datos, se aplicó la prueba de Kolmogorov-Smirnov para determinar si los datos tenían una distribución normal o no, en cuanto a la inclinación y la asimetría. Como resultado del análisis, se encontró que el valor de significancia de la prueba de Kolmogorov-Smirnov fue superior a 0,05, los valores de inclinación y asimetría estuvieron entre el rango de -1 y +1, y los datos tenían una distribución normal. Se utilizaron la prueba t de muestras independientes y la prueba de chi-cuadrado para examinar la homogeneidad de las características de los participantes y las variables de resultado entre el grupo de intervención y el de control al inicio del estudio.

El análisis de varianza versátil se realizó para la comparación del grupo, el tiempo y la interacción grupo×tiempo entre las medias de la puntuación de la subescala BDI y CSI en los grupos de intervención y control. Para comparar las puntuaciones medias entre los grupos se utilizó el análisis de varianza unidireccional en mediciones repetidas, y se utilizó "la prueba t ajustada de Bonferroni para muestras dependientes" para comparar las mediciones.

Aprobación ética Este estudio fue aprobado por un comité de ética de investigación (56786525-050.04.04-6988). Se obtuvo el consentimiento escrito y verbal de los estudiantes que accedieron a participar en el estudio.