Efeitos da Análise do Papel Relacional Interpessoal

Objetivo e desenho Com o objetivo de investigar os efeitos da Análise de Papéis Relacionais Interpessoais (IRRA) nos sintomas depressivos e estilos de enfrentamento de estudantes de enfermagem, este estudo foi conduzido com design de grupo de controle randomizado controlado pré-teste-pós-teste e padrões de teste de acompanhamento .

População e amostra da pesquisa O estudo foi realizado no ano letivo de 2018-2019 (novembro de 2018 - abril de 2019). A população da pesquisa compreendeu estudantes de enfermagem do segundo ano que estudam em duas universidades estaduais diferentes no ano letivo de 2018-2019 (n = 385). Como o pesquisador tinha um relacionamento instrucional com os alunos do primeiro, terceiro e quarto anos, o estudo foi realizado com os alunos do segundo ano. O número de pessoas a serem incluídas nos grupos foi calculado no programa do pacote G*Power (3.1.9.2) com base em uma pesquisa. Como resultado da análise de poder com um tamanho de efeito de 0,7, um poder de 80% e um nível alfa (probabilidade de cometer um erro tipo I) de 0,05, o tamanho da amostra foi calculado como um total de 16 alunos (8 em intervenção e 8 no grupo controle). Considerando a possibilidade de desistências durante o estudo, a pesquisa foi realizada com um total de 20 alunos (10 no grupo intervenção e 10 no grupo controle). A implementação efetiva do IRRA requer interação entre os membros do grupo; portanto, o grupo intervenção foi composto por alunos que estudavam na mesma turma. Para evitar a interação entre o grupo de controle e o grupo de intervenção, o grupo de controle foi composto por estudantes de uma universidade estadual diferente na mesma cidade com o mesmo curso de educação. Os alunos que atenderam aos critérios de inclusão e concordaram em participar do estudo foram alocados nos grupos intervenção e controle com o programa Research Randomizer. A randomização foi realizada por um pesquisador que não foi incluído na pesquisa. Para tornar o estudo um estudo simples-cego, os alunos não foram informados sobre o grupo ao qual foram designados.

Critérios de inclusão/exclusão Os critérios de inclusão foram: (a) ser estudante de enfermagem da universidade durante a pesquisa (novembro de 2018 a abril de 2019), (b) não possuir nenhuma deficiência que dificultasse o preenchimento dos instrumentos de coleta de dados ou durante as sessões, (c) pontuação indicando depressão leve a moderada do Inventário de Depressão de Beck, (d) concordar em participar da pesquisa, e (e) ser maior de 18 anos. Os critérios de exclusão foram os seguintes: (a) pontuações indicando depressão grave do Inventário de Depressão de Beck (depressão grave requer tratamento psicofarmacológico).

Instrumentos de Coleta de Dados Formulário de Características Sociodemográficas Este formulário, elaborado pelos pesquisadores, contém questões sobre características sociodemográficas dos alunos, como idade, sexo, estado civil, situação econômica e escolaridade dos pais.

Inventário de Depressão de Beck (BDI) O inventário é composto por 21 itens de autorrelato que permitem avaliar a gravidade dos sintomas depressivos em vez do diagnóstico de depressão. Avalia-se a pontuação total obtida na escala, cada item é pontuado entre 0 e 3, não havendo itens com pontuação invertida na escala. 0-9 pontos indicam provavelmente nenhuma depressão, 10-16 pontos níveis de depressão leve, 17-24 pontos níveis de depressão moderada e 25 e acima pontos depressão grave. A classificação acima mencionada foi utilizada neste estudo. O coeficiente de confiabilidade alfa de Cronbach da escala foi calculado como 0,74.

Inventário de Estilos de Coping (CSI) A escala tem 30 itens e cinco subdimensões classificadas em uma escala do tipo Likert de quatro pontos. Para calcular a pontuação da subdimensão "buscando apoio social", o primeiro e o nono itens são pontuados inversamente. Os escores das subdimensões são calculados dividindo-se os escores totais obtidos dos itens pelo número total de itens. Pontuações altas nas subdimensões abordagem autoconfiante, abordagem otimista e busca de apoio social indicam que métodos eficazes são usados ​​para lidar com o estresse, enquanto pontuações altas nas subdimensões abordagem desamparada e abordagem submissa indicam que métodos ineficazes são usados ​​para lidar com o estresse com estresse. O coeficiente de confiabilidade alfa de Cronbach foi calculado como 0,69 para a subdimensão abordagem autoconfiante, 0,63 para a subdimensão abordagem otimista, 0,72 para a subdimensão busca de apoio social, 0,67 para a subdimensão abordagem desamparada e 0,68 para a subdimensão abordagem subdimensão abordagem submissa.

Implementação Em primeiro lugar, o BDI (critérios de inclusão) foi aplicado face a face aos alunos que constituíram a população (n=385) (06-08 novembro 2018). Depois que as pontuações do BDI foram avaliadas, os alunos que atenderam aos critérios de inclusão foram aleatoriamente designados para os grupos de intervenção e controle.

Numa entrevista preliminar realizada aos 10 alunos do grupo de intervenção, estes foram informados de forma confidencial sobre o tema da investigação, duração e conteúdo do processo de implementação, o que se esperava dos participantes, regras da sessão, local onde as sessões seriam realizadas e essas sessões seriam gravadas em áudio. Além disso, foram obtidos formulários de consentimento informado e aplicados pré-testes (BDI, CSI) (14 de novembro de 2018). Da mesma forma, os alunos do grupo de controle foram informados sobre a pesquisa, os consentimentos informados foram obtidos e os pré-testes foram aplicados a eles (15 de novembro de 2018).

Um total de 21 sessões de IRRA de 90 minutos (duas sessões por semana) foram realizadas com os 10 alunos do grupo de intervenção entre 16.11.2018 e 20.01.2019. As sessões foram presididas por um administrador de grupo (o pesquisador) e dois observadores (docentes da área de enfermagem em saúde mental). O administrador do grupo recebeu treinamento IRRA de membros do corpo docente que desenvolveram o modelo IRRA. Antes das sessões, foram realizados exercícios de aquecimento para desenvolver um sentimento de confiança e aumentar o entrosamento e a interação entre os membros. Na primeira sessão, realizou-se uma "actividade de conhecimento", e as regras da sessão, sobre as quais os participantes foram informados na entrevista preliminar, foram novamente apresentadas para aprovação de todos. Nas sessões seguintes, após os exercícios de aquecimento, foi realizada uma rodada de agenda-setting (processo dedicado à definição da agenda) com a participação de cada membro. Nesta fase, cada membro foi questionado se experimentou um evento importante que gostaria de compartilhar com outros membros e, em seguida, cada membro resumiu em qual etapa do IRRA estava e determinou em qual etapa trabalharia durante a sessão daquele dia. Após esta etapa, os integrantes que quiseram trabalhar no grupo na sessão daquele dia trabalharam nas etapas do IRRA. Em cada sessão, 45-50 minutos foram alocados para examinar as etapas do IRRA. Durante esse tempo, os participantes tiveram a oportunidade de se expressar e as etapas do IRRA de 2 a 3 membros foram discutidas em cada sessão, dependendo do progresso dos membros do grupo. Devido a diferenças individuais, alguns membros progrediram rapidamente nas etapas do IRRA, enquanto outros levaram mais tempo para concluí-las. Ao final de cada sessão, foi realizada uma rodada de avaliação de 15 a 20 minutos com a participação dos observadores. Durante a avaliação, o administrador do grupo resumiu o que foi discutido na sessão. Os participantes foram questionados sobre como se sentiram durante a sessão, seus sentimentos negativos foram estudados e foi assegurado que nenhum membro deixasse a sessão com sentimentos negativos. O administrador do grupo e os observadores deram feedback empático e positivo a cada membro devido aos seus esforços para melhorar e mudar a si mesmos. As semelhanças entre as experiências e sentimentos dos participantes foram enfatizadas. Os membros se agradeceram por confiarem uns nos outros. Na última sessão, foi realizada uma "atividade de separação", onde os integrantes compartilharam os aspectos positivos que descobriram uns dos outros, bem como seus sentimentos e pensamentos sobre o término do grupo.

Enquanto 21 sessões de IRRA foram aplicadas ao grupo intervenção, nenhuma intervenção foi aplicada ao grupo controle. Concluídas as sessões de IRRA, foram aplicados pós-testes (BDI, CSI) aos grupos de intervenção e controle (21 a 24 de janeiro de 2019). Três meses depois (abril de 2019), um teste de acompanhamento (BDI, CSI) foi aplicado a ambos os grupos. Após o teste de acompanhamento, os participantes do grupo controle foram encaminhados para a unidade de apoio psicológico da universidade.

Análise de dados Os dados foram analisados ​​usando o Statistical Package for the Social Sciences 22.0. Na avaliação dos dados, foi aplicado o teste de Kolmogorov-Smirnov para determinar se os dados apresentavam distribuição normal ou não, quanto à inclinação e assimetria. Como resultado da análise, constatou-se que o valor de significância do teste de Kolmogorov-Smirnov foi superior a 0,05, os valores de inclinação e assimetria ficaram entre -1 e +1 e os dados apresentaram distribuição normal. O teste t de amostras independentes e o teste do qui-quadrado foram usados ​​para examinar a homogeneidade das características dos participantes e variáveis ​​de resultado entre a intervenção e o grupo de controle no início do estudo.

A análise de variância versátil foi realizada para a comparação do grupo, tempo e interação grupo × tempo entre as médias de pontuação da subescala BDI e CSI nos grupos intervenção e controle. Para comparar os escores médios entre os grupos, utilizou-se a análise de variância unidirecional em medidas repetidas e, para comparar as medidas, "o teste t ajustado de Bonferroni para amostras dependentes".

Aprovação ética Este estudo foi aprovado por um comitê de ética em pesquisa (56786525-050.04.04-6988). O consentimento escrito e verbal foi obtido dos alunos que concordaram em participar do estudo.