Driedimensionale echografie toepassen bij de beoordeling van intra-uteriene verklevingen

1. Studieontwerp Dit is een prospectieve, multicenter, grootschalige diagnostische test. We gebruiken hysteroscopie-bevinding als standaardreferentie.
2. Onderzoekspopulatie 600 patiënten uit drie tertiaire ziekenhuizen die ervan verdacht worden IUA te hebben, zullen prospectief worden geworven. Er zal een grondige beoordeling worden uitgevoerd, inclusief eerdere reproductieve en chirurgische geschiedenis, evenals het menstruatiepatroon.
3. Onderzoeksprocedure 3.1 Diagnose

IUA zal worden gediagnosticeerd in het coronale vlak, op basis van een suggestie gerapporteerd door een Taiwanese studie. De morfologische kenmerken van het endometrium die IUA suggereren, zijn onder meer:

• marginale onregelmatigheid (in coronaal vlak)
• defecten (onderbroken endometriumlijn)
• obliteratie (ondetecteerbaar endometrium, wat duidt op uitgebreide adhesie)
• fibrose of verkalking (hyperechoïsche laesie zonder posterieure schaduwvorming of met posterieure schaduwvorming) 3.2 Echografie
• Transvaginale echografie wordt uitgevoerd in de luteale fase.
• E10 Voluson GE gebruiken met 3D/4D TV-sonde.
• Scannen en renderen zal worden uitgevoerd in een gestandaardiseerde techniek (omniview-modus).
• Verschillende parameters zullen worden gemeten, waaronder endometriumvolume, baarmoedervolume, vascularisatie (VI FI VFI).

3.3 Hysteroscopie

• Hysteroscopisch onderzoek zal worden gebruikt als de gouden standaard voor de diagnose van intra-uteriene verklevingen.
• hysteroscopie zal de aanwezigheid, omvang en morfologische kenmerken van verklevingen en de kwaliteit van het endometrium bevestigen.

3.4 Chirurgische techniek

• Hysteroscopische chirurgie zal op een gestandaardiseerde manier worden uitgevoerd.
• De ernst en mate van intra-uteriene verklevingen worden gescoord volgens verschillende classificatiesystemen. (ESGE/AFS/China-consensus)
• een Foley-katheter gevuld met 3,0 ml normale zoutoplossing wordt gedurende 5-7 dagen na de operatie in de baarmoeder ingebracht.

3.5 Postoperatieve behandelingen

• Alle proefpersonen worden minimaal 8 weken behandeld met hormoontherapie
• Een second-look hysteroscopie wordt 4 weken na de operatie uitgevoerd, een third-look hysteroscopie wordt 12 weken na de operatie uitgevoerd
• Een second-look 3D US wordt uitgevoerd in de luteale fase na twee menstruatieperioden postoperatief.

3.6 Opvolging

• Follow-upstijlen: de poliklinische beoordeling van de arts, telefoon, WeChat enzovoort.
• Follow-up tijd: 3 maanden, 6 maanden, 12 maanden na de operatie.
• Follow-up van de resultaten van hysteroscopie en 3D-US op 3 maanden na de operatie en de menstruele verbetering op 6 maanden na de operatie en zwangerschapsuitkomsten op 12 maanden na de operatie