Применение трехмерного ультразвука в оценке внутриматочных спаек

1. Дизайн исследования Это проспективное многоцентровое широкомасштабное диагностическое тестирование. Мы используем результаты гистероскопии в качестве стандартного эталона.
2. Исследуемая популяция Будут проспективно набраны 600 пациентов из трех больниц третичного уровня с подозрением на ВНН. Будет проведена тщательная оценка, включая предыдущую репродуктивную и хирургическую историю, а также характер менструального цикла.
3. Процедура исследования 3.1 Диагностика

IUA будет диагностирован в коронарной плоскости, на основании предположения тайваньского исследования. Морфологические характеристики эндометрия, предполагающие ВМА, включают следующее:

• маргинальная неровность (в коронарной плоскости)
• дефекты (прерывистая линия эндометрия)
• облитерация (неопределяемый эндометрий, предполагающий обширную адгезию)
• фиброз или кальцификация (гиперэхогенное поражение без задней тени или с задней тенью) 3.2 УЗИ
• Трансвагинальное УЗИ проводится в лютеиновую фазу.
• Использование E10 Voluson GE с ТВ-датчиком 3D/4D.
• Сканирование и рендеринг будут выполняться по стандартизированной методике (режим всестороннего просмотра).
• Будет измерено несколько параметров, включая объем эндометрия, объем матки, васкуляризацию (VI FI VFI).

3.3 Гистероскопия

• Гистероскопическое исследование будет использоваться в качестве золотого стандарта для диагностики внутриматочных спаек.
• гистероскопия подтвердит наличие, степень и морфологические характеристики спаек и качество эндометрия.

3.4 Хирургическая техника

• Гистероскопическая хирургия будет проводиться в стандартном порядке.
• Тяжесть и степень внутриматочных спаек оценивают в соответствии с различными классификационными системами. (Консенсус ESGE/AFS/Китай)
• Катетер Фолея, наполненный 3,0 мл физиологического раствора, будет вставлен в матку на 5-7 дней после операции.

3.5 Послеоперационное лечение

• Все субъекты будут лечиться гормональной терапией в течение не менее 8 недель.
• Повторная гистероскопия будет проведена через 4 недели после операции, третья гистероскопия будет проведена через 12 недель после операции.
• Повторное 3D-УЗИ будет выполнено в лютеиновую фазу после двух менструальных периодов после операции.

3.6 Последующие действия

• Стили наблюдения: амбулаторный осмотр врача, телефон, WeChat и так далее.
• Сроки наблюдения: 3 мес, 6 мес, 12 мес после операции.
• Отслеживание результатов гистероскопии и 3D УЗИ через 3 месяца после операции и улучшения менструального цикла через 6 месяцев после операции и исходов беременности через 12 месяцев после операции