Aplicación de ultrasonido tridimensional en la evaluación de adherencias intrauterinas

1. Diseño del estudio Se trata de una prueba diagnóstica prospectiva, multicéntrica y a gran escala. Utilizamos el hallazgo de la histeroscopia como referencia estándar.
2. Estudio de población 600 pacientes de tres hospitales terciarios sospechosos de tener IUA serán prospectivamente reclutados. Se realizará una evaluación exhaustiva que incluya el historial reproductivo y quirúrgico previo, así como el patrón menstrual.
3. Procedimiento del estudio 3.1 Diagnóstico

La AIU se diagnosticará en el plano coronal, según una sugerencia reportada por un estudio taiwanés. Las características morfológicas del endometrio que sugieren AIU incluyen las siguientes:

• irregularidad marginal (en el plano coronal)
• defectos (línea endometrial interrumpida)
• obliteración (endometrio indetectable que sugiere una adhesión extensa)
• fibrosis o calcificación (lesión hiperecogénica sin sombra posterior, o con sombra posterior) 3.2 Ecografía
• La ecografía transvaginal se realizará en fase lútea.
• Usando E10 Voluson GE con sonda de TV 3D/4D.
• El escaneo y el renderizado se realizarán con una técnica estandarizada (modo omniview).
• Se medirán varios parámetros, incluido el volumen endometrial, el volumen uterino, la vascularización (VI FI VFI).

3.3 Histeroscopia

• El examen histeroscópico se utilizará como estándar de oro para el diagnóstico de adherencias intrauterinas.
• la histeroscopia confirmará la presencia, extensión y características morfológicas de las adherencias y la calidad del endometrio.

3.4 Técnica quirúrgica

• La cirugía histeroscópica se realizará de forma estandarizada.
• La gravedad y extensión de las adherencias intrauterinas se calificarán de acuerdo con diferentes sistemas de clasificación. (ESGE/AFS/Consenso de China)
• Se insertará un catéter de Foley con 3,0 ml de solución salina normal en el útero durante 5 a 7 días después de la cirugía.

3.5 Tratamientos postoperatorios

• Todos los sujetos serán tratados con terapia hormonal durante al menos 8 semanas.
• Se realizará una histeroscopia de segunda revisión 4 semanas después de la cirugía, se realizará una histeroscopia de tercera revisión 12 semanas después de la cirugía
• Se realizará un ultrasonido 3D de segunda mirada en la fase lútea después de dos periodos menstruales posoperatorios.

3.6 Seguimiento

• Estilos de seguimiento: revisión ambulatoria del médico, teléfono, WeChat, etc.
• Tiempo de seguimiento: 3 meses, 6 meses, 12 meses después de la operación.
• Seguimiento de los resultados de la histeroscopia y US 3D a los 3 meses de la operación y la mejoría menstrual a los 6 meses de la operación y resultados del embarazo a los 12 meses de la operación