Aplicação do Ultrassom Tridimensional na Avaliação de Aderências Intrauterinas

1. Desenho do estudo Este é um teste diagnóstico prospectivo, multicêntrico e de grande escala. Utilizamos o achado da histeroscopia como padrão de referência.
2. População do estudo 600 pacientes de três hospitais terciários com suspeita de AIU serão recrutados prospectivamente. Será realizada uma avaliação completa, incluindo histórico reprodutivo e cirúrgico anterior, bem como padrão menstrual.
3. Procedimento do estudo 3.1 Diagnóstico

A AIU será diagnosticada no plano coronal, com base na sugestão relatada por um estudo taiwanês. As características morfológicas do endométrio sugerindo AIU incluem as seguintes:

• irregularidade marginal (no plano coronal)
• defeitos (linha endometrial interrompida)
• obliteração (endométrio indetectável sugerindo adesão extensa)
• fibrose ou calcificação (lesão hiperecóica sem sombreamento posterior ou com sombreamento posterior) 3.2 Ultrassom
• A ultrassonografia transvaginal será realizada na fase lútea.
• Usando E10 Voluson GE com sonda de TV 3D/4D.
• A digitalização e a renderização serão realizadas em uma técnica padronizada (modo omniview).
• Vários parâmetros serão medidos, incluindo volume endometrial, volume uterino, vascularização (VI FI VFI).

3.3 Histeroscopia

• O exame histeroscópico será utilizado como padrão ouro para o diagnóstico de aderências intrauterinas.
• a histeroscopia confirmará a presença, extensão e características morfológicas das aderências e a qualidade do endométrio.

3.4 Técnica cirúrgica

• A cirurgia histeroscópica será realizada de maneira padronizada.
• A gravidade e a extensão das aderências intrauterinas serão pontuadas de acordo com diferentes sistemas de classificação. (Consenso ESGE/AFS/China)
• um cateter de Foley preenchido com 3,0 ml de solução salina normal será inserido no útero por 5-7 dias após a cirurgia.

3.5 Tratamentos pós-operatórios

• Todos os indivíduos serão tratados com terapia hormonal por pelo menos 8 semanas
• Uma histeroscopia de segunda olhada será realizada 4 semanas após a cirurgia, uma histeroscopia de terceira olhada será realizada 12 semanas após a cirurgia
• Um segundo exame de US 3D será realizado na fase lútea após dois períodos menstruais no pós-operatório.

3.6 Acompanhamento

• Estilos de acompanhamento: revisão ambulatorial do médico, telefone, WeChat e assim por diante.
• Tempo de seguimento: 3 meses, 6 meses, 12 meses após a operação.
• Acompanhe os resultados da histeroscopia e US 3D aos 3 meses após a operação e a melhora menstrual aos 6 meses após a operação e os resultados da gravidez aos 12 meses após a operação