Zastosowanie ultradźwięków trójwymiarowych w ocenie zrostów wewnątrzmacicznych

1. Projekt badania Jest to prospektywne, wieloośrodkowe badanie diagnostyczne na dużą skalę. Używamy wyniku histeroskopii jako standardowego odniesienia.
2. Badana populacja 600 pacjentów z trzech szpitali trzeciego stopnia z podejrzeniem IUA zostanie zrekrutowanych prospektywnie. Zostanie przeprowadzona dokładna ocena, w tym wcześniejsza historia rozrodcza i chirurgiczna, a także cykl menstruacyjny.
3. Procedura badania 3.1 Diagnoza

IUA zostanie zdiagnozowana w płaszczyźnie czołowej, na podstawie sugestii zgłoszonej przez badanie tajwańskie. Cechy morfologiczne endometrium sugerujące IUA obejmują:

• nieregularność brzeżna (w płaszczyźnie czołowej)
• defekty (przerwana linia endometrium)
• obliteracja (niewykrywalne endometrium sugerujące rozległą adhezję)
• zwłóknienie lub zwapnienie (zmiana hiperechogeniczna bez cienia w odcinku tylnym lub z cieniem w odcinku tylnym) 3.2 USG
• USG przezpochwowe zostanie wykonane w fazie lutealnej.
• Korzystanie z E10 Voluson GE z sondą TV 3D/4D.
• Skanowanie i renderowanie zostanie wykonane w ustandaryzowanej technice (tryb omniview).
• Zmierzonych zostanie kilka parametrów, w tym objętość endometrium, objętość macicy, unaczynienie (VI FI VFI).

3.3 Histeroskopia

• Badanie histeroskopowe będzie stosowane jako złoty standard w diagnostyce zrostów wewnątrzmacicznych.
• histeroskopia potwierdzi obecność, rozległość i cechy morfologiczne zrostów oraz jakość endometrium.

3.4 Technika chirurgiczna

• Chirurgia histeroskopowa zostanie przeprowadzona w sposób wystandaryzowany.
• Nasilenie i rozległość zrostów wewnątrzmacicznych będą oceniane zgodnie z różnymi systemami klasyfikacji. (konsensus ESGE/AFS/Chiny)
• cewnik Foleya wypełniony 3,0 ml normalnej soli fizjologicznej zostanie wprowadzony do macicy na 5-7 dni po operacji.

3.5 Leczenie pooperacyjne

• Wszyscy pacjenci będą leczeni terapią hormonalną przez co najmniej 8 tygodni
• Histeroskopia drugiego spojrzenia zostanie przeprowadzona 4 tygodnie po zabiegu, histeroskopia trzeciego spojrzenia zostanie przeprowadzona 12 tygodni po zabiegu
• Drugie USG 3D zostanie wykonane w fazie lutealnej po dwóch miesiączkach pooperacyjnych.

3.6 Kontynuacja

• Style kontynuacji: przegląd ambulatoryjny lekarza, telefon, WeChat i tak dalej.
• Czas obserwacji: 3 miesiące, 6 miesięcy, 12 miesięcy po operacji.
• Kontrola wyników histeroskopii i USG 3D po 3 miesiącach od operacji i poprawy miesiączkowania po 6 miesiącach od operacji oraz przebieg ciąży po 12 miesiącach od operacji