Digitale geestelijke gezondheidszorg voor niet-behandeling zoekende jongvolwassenen

Het primaire doel van deze studie is om de haalbaarheid te testen van het uitvoeren van een gerandomiseerde gecontroleerde studie van digitale interventie voor geestelijke gezondheid (DMHI) voor niet-behandeling zoekende jonge volwassenen met symptomen van depressie of angst, waarbij een adaptieve (gepersonaliseerde) berichteninterventie van 8 weken wordt vergeleken , een niet-gepersonaliseerde digitale geestelijke gezondheidsinterventie van 8 weken, of een actieve controle die psycho-educatieve inhoud levert via klikbare URL's. De adaptieve interventie zal worden aangedreven door versterkend leren om op maat gemaakte sms-berichten te leveren op basis van gebruikersprofielen en de manieren waarop een gebruiker omgaat met het interventiesysteem, samen met links naar langere psycho-educatieve inhoud. De niet-gepersonaliseerde interventiearm zal de berichten niet personaliseren, maar zal nog steeds een actieve behandeling zijn. Deze studie onderzoekt het vermogen van de adaptieve interventie om gebruikers te betrekken en de effectiviteit bij het verminderen van psychisch leed in vergelijking met een niet-gepersonaliseerde interventie. Deelnemers die op enig moment in de eerste twee weken van de behandeling uit de adaptieve of statische interventie-armen raken (vijf opeenvolgende dagen waarin ze niet op inhouds-URL-links klikken, reageren op berichten of berichtbeoordelingen) van de adaptieve of statische interventie-armen, zullen worden gerandomiseerd om lage intensiteit menselijke coaching of doorgaan zonder coaching voor de rest van de interventieperiode.

Werving vindt plaats via de website van Mental Health America (MHA). MHA is een grote organisatie voor belangenbehartiging van de geestelijke gezondheid die online screeners host en een groot aantal bezoekers heeft, van wie de meerderheid voldoet aan de klinische grenswaarden voor symptomen van depressie of angststoornis. Deze studie zal personen inschrijven die een depressie- of angststoornisscreener op de MHA-website hebben voltooid en voldoen aan klinische grenswaarden op de Patient Health Questionnaire - 9 (PHQ-9) of Generalized Anxiety Disorder - 7 (GAD-7).

Initiële randomisatie zal worden gegenereerd in gepermuteerde blokken van 5 met behulp van een computerprogramma. Om toewijzingsbias te voorkomen, zal randomisatie worden uitgevoerd door de biostatisticus, die het onderzoeksteam niet op de hoogte zal stellen van de behandelingsarmen totdat de basislijnbeoordeling is voltooid en de patiënt is ingeschreven. Een tweede randomisatie van niet-geëngageerde deelnemers zal plaatsvinden als er tijdens de eerste twee weken een disengagement wordt gedetecteerd. De helft (50%) van de niet-geëngageerde personen wordt gerandomiseerd om tijdens de rest van het onderzoek extra menselijke coaching te krijgen, terwijl ze in de adaptieve of niet-gepersonaliseerde behandelarmen blijven. De niet-geëngageerde deelnemers die niet gerandomiseerd zijn om aanvullende menselijke coaching te ontvangen, blijven ofwel de niet-gepersonaliseerde of adaptieve geautomatiseerde behandeling ontvangen waarvoor de deelnemers aanvankelijk waren gerandomiseerd.

Coaching zal bestaan ​​uit het bieden van ondersteuning en verantwoordelijkheid aan gebruikers door middel van positieve bekrachtiging, het stellen van doelen en verwachtingen, en monitoring. Coaching outreach richt zich op therapietrouw, maar geeft geen behandeladvies. Coaches zullen een korte (telefoongesprek van 15 minuten of gelijkwaardig, afhankelijk van het medium) gesprekssessie houden via de telefoon, sms of e-mail, afhankelijk van de voorkeur van de gebruiker. Daarna zullen coaches twee keer per week contact opnemen met de deelnemers via berichten, telefoontjes of e-mails en reageren op teksten van patiënten.

Deelnemers worden beoordeeld aan de hand van zelfrapportagemetingen bij baseline, week 4, 8, 12 en 16 weken.