Effecten op spieractiviteit na Dry Needling in myofasciale triggerpoints van de gastrocnemius-spieren

Triggerpoints (TrP's) zijn een veel voorkomende musculoskeletale oorzaak van lokale en doorverwezen spierpijn, evenals lokale ontsteking in de spier en fascia. Vanuit klinisch en sensorisch oogpunt kunnen TrP's worden geclassificeerd als actief of latent. Het belangrijkste verschil is de reproductie van symptomen die een individu (actief) ervaart met of zonder stimulatie. Lokale en doorverwezen pijn veroorzaakt door latente TrP's kan na stimulatie van voorbijgaande aard zijn, en latente TrP's kunnen aanwezig zijn zonder spontane symptomen.

Zowel actieve als latente TrP's veroorzaken motorische disfuncties zoals stijfheid, beperkt bewegingsbereik en versnelde vermoeidheid in de aangedane spier. De interbeoordelaarsbetrouwbaarheid van handmatige identificatie van latente TrP's in de kuitspieren blijkt te variëren van klein tot matig. De klinische relevantie van latente TrP's is de afgelopen tien jaar toegenomen4 en sommige onderzoeken hebben de effecten van de behandeling ervan onderzocht. Van alle manuele therapieën die gericht zijn op latente TrP's, is ischemische compressie of TrP-drukontlasting de meest gebruikte. Hoewel TrP's elke spier kunnen aantasten, is de gastrocnemius-spier mogelijk het meest vatbaar in de onderste extremiteit om ze te ontwikkelen. Er is gemeld dat 13% tot 30% van de asymptomatische bevolking latente TrP's in deze spieren heeft, en hun aanwezigheid kan de sportbeoefening beïnvloeden.

Het doel van deze studie is het evalueren van veranderingen in spieractiviteit in myofasciale triggerpoints (TrP's) na een enkele behandelingssessie met dry needling in de gastrocnemius-spier.

Er zal een gerandomiseerde, gecontroleerde klinische studie met een geblindeerde beoordelaar worden uitgevoerd. 90 asymptomatische vrijwilligers met MrPs gastrocnemius-muscle TrPs zullen bilateraal onderzocht worden. Na verkenning wordt de vrijwilliger toegewezen aan ofwel de controlegroep (geen behandeling), de experimentele groep (60 seconden dry-needling op de TrP die meer pijn op de willekeurig toegewezen extremiteit veroorzaakt) of de schijngroep (60 seconden dry-needling op de TrP die meer verwijst pijn met een schijnnaald zonder punt). Om deel uit te maken van de sham-groep mogen patiënten niet eerder dry-needling hebben ondergaan.

Spieractiviteit wordt gewoonlijk geregistreerd in onderzoek met behulp van oppervlakte-elektromyografie (sEMG). sEMG is eerder in vergelijkbare onderzoeken gebruikt omdat het minder invasief is dan intramusculaire elektromyografie. Elektromyografie zal worden uitgevoerd met behulp van de mDurance® oppervlakte-elektromyograaf (mDurance Solutions SL; Granada, Spanje) om spieractiviteit van de laterale en mediale Gastrocnemius-spieren vast te leggen (elektroden worden geplaatst zoals beschreven door de mDurance-toepassing) tijdens een unilaterale tegenbeweging Jump ( in beide extremiteiten) en 20 meter Sprint. Er zal een rustperiode van minimaal 2 minuten tussen de oefeningen zijn om te voorkomen dat de resultaten worden beïnvloed door vermoeidheid.