Evaluatie van mechanische trombectomie bij acute ischemische beroerte gerelateerd aan een distale arteriële occlusie (DISCOUNT)

Het hoofddoel van deze studie is het beoordelen van de werkzaamheid van mechanische trombectomie naast de beste medische behandeling in vergelijking met de beste medische behandeling alleen bij AIS gerelateerd aan een distale intracraniale slagaderocclusie. Het gebruikte medische hulpmiddel zal een stentretriever zijn onder: Trevor NXT ProVue Retriever; Catchview mini ; pReset Lite; Tigertriever13, en de gebruikte medische behandeling zal afhangen van de etiologie van de beroerte en zal bestaan ​​uit IV trombolyse of tenecteplase of plaatjesaggregatieremmers of anticoagulantia ... De belangrijkste inclusiecriteria zijn: 1) patiënten ≥ 18 jaar; 2) Vertraging tussen het begin van de symptomen en de verwachte liespunctie ≤ 6 uur; 3) Symptomatische occlusie zoals beoordeeld door een National Institute of Health Stroke Score (NIHSS) ≥ 5; 4) Distale occlusie geëvalueerd op CT-angiografie (CTA) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en gedefinieerd als een occlusie in een van de volgende segmenten: a-distale M2, boven de middelste hoogte van de insula, b-M3-segment, c - Achterste hersenslagader (PCA) = P1-, P2- of P3-segment, d- Voorste hersenslagader (ACA): A1-, A2- of A3-segment; 5) Schriftelijke geïnformeerde toestemming ondertekend door de patiënt of de betrouwbare persoon / familielid / naast familielid, of opname in geval van nood en schriftelijke geïnformeerde toestemming zal worden ondertekend door de patiënt (indien nodig door een vertrouwenspersoon, familielid of naast familielid) als zo snel mogelijk (artikel L1122-1-2 van de Franse wet op de volksgezondheid).

De secundaire doelstellingen en eindpunten zijn het evalueren van: 1) Succes van de procedure gedefinieerd als rekanalisatie van het verstopte bloedvat, geëvalueerd op de AOL-score (Arterial Occlusion Lesion) binnen 48 uur; 2) Uitstekend klinisch resultaat (gedefinieerd als een gemodificeerde Rankin-schaal [mRS]≤1) na 3 maanden; 3) Veiligheid met melding van alle nadelige en ernstige bijwerkingen met bijzondere aandacht voor perforatiesnelheid, embolusmigratie in een nieuw territorium en symptomatische hemorragische complicaties; 4) Sterftecijfer tot 3 maanden; 5) Kosteneffectiviteit en bruikbaarheid van de procedure. De studie zal ook de mate van angiografische reperfusie in de interventiegroep evalueren op het laatste angiogram aan het einde van de MT (dat deel uitmaakt van de interventie) met behulp van de gemodificeerde trombolyse bij herseninfarct (mTICI) (2B-3) en de eTICI .