机械取栓术在与远端动脉闭塞相关的急性缺血性中风中的评价 (DISCOUNT)

本试验的主要目的是评估机械血栓切除术加最佳药物治疗与单独最佳药物治疗在与远端颅内动脉闭塞相关的 AIS 中的疗效。 所使用的医疗设备将是支架回收器：Trevor NXT ProVue Retriever； Catchview 迷你版；预设精简版； Tigertriever13，所使用的药物治疗将取决于中风的病因，包括静脉溶栓或替奈普酶或抗血小板治疗或抗凝治疗……主要纳入标准为：1) ≥ 18 岁的患者； 2）症状出现与预期腹股沟穿刺之间的延迟≤6h； 3) 根据美国国立卫生研究院卒中评分 (NIHSS) ≥ 5 评估的症状性闭塞； 4) 通过 CT 血管造影 (CTA) 或磁共振成像 (MRI) 评估的远端闭塞，定义为以下部分之一的闭塞：a-M2 远端，岛叶中间高度以上，b-M3 段，c -大脑后动脉 (PCA) = P1、P2 或 P3 段，d-大脑前动脉 (ACA)：A1、A2 或 A3 段； 5) 由患者或可信赖的人/家属/近亲属签署的书面知情同意书，或在紧急情况下纳入并由患者签署书面知情同意书（如可信赖的人、家属或近亲属需要）作为尽快（法国公共卫生法第 L1122-1-2 条）。

次要目标和终点是评估： 1) 定义为闭塞血管再通的手术成功，在 48 小时内根据 AOL（动脉闭塞病变）评分进行评估； 2) 3个月时临床结果优异（定义为改良Rankin量表[mRS]≤1）； 3) 报告所有不良和严重不良事件的安全性，特别注意穿孔率、新区域的栓子迁移和有症状的出血并发症； 4) 死亡率达3个月； 5) 该程序的成本效益和效用。 该研究还将使用改进的脑梗塞溶栓治疗 (mTICI) (2B-3) 和 eTICI 评估干预组在 MT（干预的一部分）结束时的最终血管造影造影再灌注率.