Evaluering av mekanisk trombektomi ved akutt iskemisk slag relatert til en distal arteriell okklusjon (DISCOUNT)

Hovedmålet med denne studien er å vurdere effekten av mekanisk trombektomi i tillegg til den beste medisinske behandlingen sammenlignet med den beste medisinske behandlingen alene i AIS relatert til en distal intrakraniell arterieokkklusjon. Det medisinske utstyret som brukes vil være en stent retriever blant: Trevor NXT ProVue Retriever; Catchview mini ; pReset Lite ; Tigertriever13, og den medisinske behandlingen som brukes vil avhenge av hjerneslagets etiologi og vil bestå av IV trombolyse eller tenecteplase- eller blodplatehemmende terapi eller antikoagulantbehandling ... De viktigste inklusjonskriteriene er: 1) pasienter i alderen ≥ 18 år; 2) Forsinkelse mellom symptomdebut og forventet lyskepunktur ≤ 6 timer; 3) Symptomatisk okklusjon som evaluert av en National Institute of Health Stroke Score (NIHSS) ≥ 5; 4) Distal okklusjon evaluert på CT-angiografi (CTA) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) og definert som en okklusjon i ett av følgende segmenter: a-Distal M2, over midthøyden av insulaen, b-M3-segmentet, c -Posterior cerebral arterie (PCA) = P1, P2 eller P3 segment, d-Anterior cerebral arterie (ACA): A1, A2 eller A3 segment; 5) Skriftlig informert samtykke signert av pasienten eller den pålitelige personen/familiemedlemmet/nære slektningen, eller inkludering i nødstilfelle og skriftlig informert samtykke vil bli signert av pasienten (hvis nødvendig av en pålitelig person, familiemedlem eller nær slektning) som snarest mulig (artikkel L1122-1-2 i den franske folkehelseloven).

De sekundære målene og endepunktene er å evaluere: 1) Suksessen til prosedyren definert som rekanalisering av det okkluderte karet, evaluert på AOL-poengsum (Arterial Occlusion Lesion) innen 48 timer; 2) Utmerket klinisk resultat (definert som en modifisert Rankin-skala [mRS]≤1) etter 3 måneder; 3) Sikkerhet med rapportering av alle uønskede og alvorlige uønskede hendelser med spesiell oppmerksomhet på perforasjonshastighet, embolusmigrasjon i et nytt territorium og symptomatiske hemoragiske komplikasjoner; 4) Dødsrate opptil 3 måneder; 5) Kostnadseffektivitet og nytten av prosedyren. Studien vil også evaluere hastigheten på angiografisk reperfusjon i intervensjonsgruppen på det endelige angiografien ved slutten av MT (som er en del av intervensjonen) ved bruk av modifisert trombolyse ved hjerneinfarkt (mTICI) (2B-3) og eTICI .