Ziekenhuisuitbraak van BHRe op een intensive care-afdeling tijdens de SARS-CoV-2-pandemie (BHReICU)

Multiresistente (MDR)-bacteriën zijn wereldwijd een grote uitdaging voor de volksgezondheid geworden en ziekenhuizen worden nu steeds vaker geconfronteerd met het beheer van lokale uitbraken waarbij dergelijke ziekteverwekkers betrokken zijn. Vooral intensive care-afdelingen (ICU's) bieden een ideale achtergrond voor uitbraken veroorzaakt door MDR-bacteriën, waaronder carbapenemase-producerende Enterobacteriaceae (CPE). Van de CPE die betrokken zijn bij ICU-uitbraken, zijn wereldwijd VIM-producenten gemeld en beschreven als bijzonder moeilijk te controleren. De COVID-19-pandemie en alle maatregelen die gezondheidswerkers moeten nemen om de verspreiding van SARS-Cov-2 tegen te gaan, hebben ook gevolgen gehad voor het beheer van dergelijke uitbraken. De waarschijnlijke bron van een uitbraak is niet altijd gemakkelijk vast te stellen, maar er kunnen enkele veelvoorkomende bronnen worden aangehaald: een indexpatiënt met een voorgeschiedenis van ziekenhuisopname in het buitenland, een besmet instrument en/of een omgevingsreservoir. CPE-uitbraken op de IC hebben meestal een multifactoriële oorsprong, waardoor verschillende acties moeten worden gecombineerd om onder controle te worden gehouden. Infectie- en preventiemaatregelen (IPC) berusten gewoonlijk op patiëntenscreening, het gebruik van contactvoorzorgsmaatregelen, opleiding van het personeel, verbeterde milieureiniging, cohortisering van patiënten en personeel, evenals een goed antimicrobieel rentmeesterschap. Onderzoek naar deze uitbraken en uitvoering van IPC-maatregelen wordt door verschillende beroepsgroepen in het ziekenhuis verzorgd. Dit impliceert een hechte samenwerking en communicatie tussen alle betrokken zorgverleners.

In deze retrospectieve studie willen de onderzoekers het beheer van een uitbraak beschrijven die wordt veroorzaakt door een VIM-producerende Enterobacter cloacae-stam tijdens de COVID-19-pandemie van 2020 op een ICU, en het belang aantonen van gecoördineerde maatregelen en acties die op meerdere niveaus worden geïmplementeerd om te voorkomen de verspreiding van deze MDR-stam.