Nosokomialt utbrott av BHRe på en intensivvårdsavdelning under SARS-CoV-2-pandemin (BHReICU)

Multidrug Resistant (MDR) bakterier har blivit en stor världsomspännande folkhälsoutmaning och sjukhus står nu i allt högre grad inför hantering av lokala utbrott som involverar sådana patogener. Speciellt intensivvårdsavdelningar (ICU) ger en idealisk bakgrund för utbrott orsakade av MDR-bakterier, bland vilka karbapenemas-producerande Enterobacteriaceae (CPE) kan hittas. Bland CPE involverade i ICU-utbrott har VIM-tillverkare rapporterats över hela världen och beskrivits som särskilt svåra att kontrollera. Covid-19-pandemin och alla åtgärder som hälsoarbetare måste genomföra för att bekämpa spridningen av SARS-Cov-2 har också påverkat hanteringen av sådana utbrott. Den troliga källan till ett utbrott är inte alltid lätt att fastställa, men några vanliga källor kan nämnas: en indexpatient med en historia av sjukhusvistelse utomlands, ett kontaminerat instrument och/eller en miljöreservoar. CPE-utbrott på intensivvårdsavdelning har vanligtvis multifaktoriellt ursprung och behöver därför kombinera flera åtgärder för att kontrolleras. Åtgärder för infektions- och förebyggandekontroll (IPC) är vanligtvis beroende av patientscreening, användning av kontaktförebyggande åtgärder, personalutbildning, förbättrad miljörening, kohortering av patienter och personal samt ett korrekt antimikrobiellt förvaltarskap. Utredning av dessa utbrott och genomförande av IPC-åtgärder säkerställs av olika yrkeskategorier på sjukhuset. Detta innebär ett nära samarbete och kommunikation mellan alla inblandade vårdpersonal.

I denna retrospektiva studie syftar utredarna till att beskriva hanteringen av ett utbrott orsakat av en VIM-producerande Enterobacter cloacae-stam under covid-19-pandemin 2020 på en intensivvårdsavdelning, och visa vikten av samordnade åtgärder och åtgärder som genomförs på flera nivåer för att förhindra spridningen av denna MDR-stam.