Éclosion nosocomiale de BHRe dans une unité de soins intensifs pendant la pandémie de SRAS-CoV-2 (BHReICU)

Les bactéries multirésistantes (MDR) sont devenues un enjeu mondial majeur de santé publique et les hôpitaux sont désormais de plus en plus confrontés à la gestion d'épidémies locales impliquant de tels agents pathogènes. En particulier, les unités de soins intensifs (USI) offrent un cadre idéal pour les épidémies causées par des bactéries MDR parmi lesquelles on trouve des entérobactéries productrices de carbapénèmase (CPE). Parmi les EPC impliqués dans les épidémies de soins intensifs, des producteurs de VIM ont été signalés dans le monde entier et décrits comme particulièrement difficiles à contrôler. La pandémie de COVID-19 et toutes les mesures que les agents de santé doivent mettre en œuvre pour lutter contre la propagation du SRAS-Cov-2 ont également eu un impact sur la gestion de ces épidémies. La source probable d'une épidémie n'est pas toujours facile à identifier, mais certaines sources communes peuvent être citées : un patient index avec des antécédents d'hospitalisation à l'étranger, un instrument contaminé et/ou un réservoir environnemental. Les épidémies de CPE en USI ont généralement des origines multifactorielles, nécessitant ainsi de combiner plusieurs actions pour être contrôlées. Les mesures de contrôle et de prévention des infections (PCI) reposent habituellement sur le dépistage des patients, l'utilisation de précautions contre les contacts, l'éducation du personnel, le nettoyage amélioré de l'environnement, le regroupement des patients et du personnel ainsi qu'une bonne gestion des antimicrobiens. L'investigation de ces foyers et la mise en place des mesures IPC sont assurées par différentes catégories professionnelles à l'hôpital. Cela implique une coopération et une communication étroites entre tous les travailleurs de la santé concernés.

Dans cette étude rétrospective, les chercheurs visent à décrire la gestion d'une épidémie causée par une souche d'Enterobacter cloacae productrice de VIM lors de la pandémie de COVID-19 de 2020 dans une unité de soins intensifs, et montrent l'importance de mesures et d'actions concertées mises en œuvre à plusieurs niveaux pour prévenir la propagation de cette souche MDR.