Monitoring van zwangere vrouwen op resistentie tegen antimalariamiddelen (MIRANDA)

Jaarlijks treft malaria naar schatting 229 miljoen mensen en veroorzaakt 409.000 doden (WHO 2019), voornamelijk in Afrika. Ondanks een substantiële daling van malariagerelateerde sterfgevallen onder moeders en kinderen in de afgelopen jaren, is de voortgang bij het beheersen van malaria trager dan verwacht en ongelijk verdeeld tussen de landen. COVID-19-gerelateerde verstoring van malariabestrijdingsactiviteiten zal het tempo waarschijnlijk verder vertragen en in de nabije toekomst tot een nog grotere last leiden.

Een van de grootste uitdagingen die de voortgang van de eliminatie van malaria vertragen, is resistentie tegen malariamedicijnen. Recente rapporten over de opkomst van artemisinine-resistente parasieten in delen van Afrika geven aanleiding tot nog grotere bezorgdheid, aangezien het verlies van doeltreffendheid van de eerstelijnsbehandeling een dramatische omkering van de vooruitgang zou kunnen teweegbrengen.

Grootschalige genetische surveillance van Plasmodium is een effectief instrument voor snelle detectie van veranderingen in de werkzaamheid van geneesmiddelen, waardoor landen indien nodig kunnen overschakelen op effectieve preventieve en curatieve behandelingen. De implementatie van genetische surveillance is zeer succesvol gebleken in kleine landen met een lage malarialast. In grote landen met een hoge malarialast is een dergelijke implementatie echter operationeel en economisch complexer.

Het screenen van zwangere vrouwen die antenatale zorg (ANC) bezoeken, kan een praktische en economische strategie zijn voor het schatten van malariometrische parameters, met minder beperkingen en uitdagingen dan conventionele onderzoeksmethoden bij kinderen. De huidige studie heeft tot doel aan te tonen dat dit ook geldt voor de genetische surveillance van antimalariaresistentie.