Überwachung schwangerer Frauen auf Resistenzen gegen Malariamedikamente (MIRANDA)

Jährlich sind schätzungsweise 229 Millionen Menschen von Malaria betroffen und verursachen 409.000 Todesfälle (WHO 2019), hauptsächlich in Afrika. Trotz eines erheblichen Rückgangs der malariabedingten Todesfälle bei Müttern und Kindern in den letzten Jahren waren die Fortschritte bei der Bekämpfung der Malaria langsamer als erwartet und in den einzelnen Ländern ungleichmäßig. Die durch COVID-19 bedingte Unterbrechung der Malariabekämpfungsmaßnahmen wird das Tempo wahrscheinlich weiter verlangsamen und in naher Zukunft zu einer noch größeren Belastung führen.

Eine der größten Herausforderungen, die den Fortschritt bei der Eliminierung der Malaria verzögert, ist die Resistenz gegen Malariamedikamente. Jüngste Berichte über das Auftreten von Artemisinin-resistenten Parasiten in Teilen Afrikas geben Anlass zu noch größerer Besorgnis, da der Verlust der Wirksamkeit der Erstlinientherapie zu einer dramatischen Umkehrung der Fortschritte führen könnte.

Die groß angelegte genetische Überwachung von Plasmodium ist ein wirksames Instrument zur schnellen Erkennung von Veränderungen in der Arzneimittelwirksamkeit und ermöglicht es den Ländern, bei Bedarf auf wirksame präventive und heilende Behandlungen umzusteigen. Die Umsetzung der genetischen Überwachung hat sich in kleinen Ländern mit geringer Malariabelastung als sehr erfolgreich erwiesen. In großen Ländern mit hoher Malariabelastung ist eine solche Umsetzung jedoch operativ und wirtschaftlich komplexer.

Das Screening schwangerer Frauen, die Vorsorgeuntersuchungen (ANC) in Anspruch nehmen, kann eine praktische und wirtschaftliche Strategie zur Schätzung malariometrischer Parameter sein, die weniger Einschränkungen und Herausforderungen aufweist als herkömmliche Erhebungsmethoden bei Kindern. Die vorliegende Studie soll zeigen, dass dies auch für die genetische Überwachung von Resistenzen gegen Malariamedikamente gilt.