Monitoramento de mulheres grávidas para resistência a medicamentos antimaláricos (MIRANDA)

Anualmente, a malária afeta cerca de 229 milhões de pessoas, causando 409.000 mortes (OMS 2019), principalmente na África. Apesar de um declínio substancial nas mortes maternas e infantis relacionadas à malária nos últimos anos, o progresso no controle da malária tem sido mais lento do que o previsto e desigual entre os países. A interrupção das atividades de controle da malária relacionada ao COVID-19 provavelmente diminuirá ainda mais o ritmo e levará a um fardo ainda maior no futuro próximo.

Um dos maiores desafios que atrasa o progresso na eliminação da malária é a resistência aos medicamentos antimaláricos. Relatórios recentes sobre o surgimento de parasitas resistentes à artemisinina em partes da África são motivo de preocupação ainda maior, uma vez que a perda da eficácia do tratamento de primeira linha pode provocar uma dramática reversão do progresso.

A vigilância genética em larga escala do Plasmodium é uma ferramenta eficaz para a detecção rápida de mudanças na eficácia dos medicamentos, permitindo que os países mudem para tratamentos preventivos e curativos eficazes quando necessário. A implementação da vigilância genética provou ser muito bem-sucedida em países pequenos e com baixo fardo de malária. No entanto, em países grandes e com alto fardo de malária, essa implementação é operacional e economicamente mais complexa.

A triagem de gestantes atendidas nos serviços de Atenção Pré-Natal (ANC) pode ser uma estratégia prática e econômica para estimar parâmetros malariométricos, com menos limitações e desafios do que as metodologias convencionais de pesquisa em crianças. O presente estudo visa demonstrar que isso também é verdade para a vigilância genética da resistência a medicamentos antimaláricos.