Effect van dexmedetomidine op de preventie van postoperatieve misselijkheid en braken bij kinderen

Postoperatieve misselijkheid en braken (PONV) is een van de meest voorkomende en onaangename postoperatieve complicaties, wat een groot probleem is bij chirurgische patiënten. PONV treft ongeveer 20-40% van de chirurgische patiënten, waarbij bepaalde patiënten met een hoog risico percentages tot 80% ervaren.

Het komt veel voor bij kinderen, vooral bij tonsillectomie en tandheelkundige ingrepen. PONV kan verschillende nadelige gevolgen hebben, waaronder uitdroging, verstoring van de elektrolytenbalans en openspringen van wonden. er is ook gemeld dat PONV wordt geassocieerd met vertraagd ontslag uit het ziekenhuis, ongeplande ziekenhuisopname en hogere financiële kosten die nodig zijn voor patiëntenzorg.

Er zijn verschillende anti-emetica beschreven voor de profylactische controle van PONV. Dexamethason is een gangbare praktijk bij operaties, als onderdeel van een multimodale pijn- en anti-emetische strategie.

Ondansetron is een selectieve 5-HT3-receptorantagonist die een anti-emetische werking vertoont door brakensignalen in de afferente weg van de maag of dunne darm en de nucleus van het solitaire kanaal tegen te werken en is effectief in het voorkomen van PONV. De hoge kosten van dit geneesmiddel hebben echter verhinderde dat het op grote schaal werd gebruikt.

Dexmedetomidine is een zeer selectieve α2-adrenoreceptoragonist die op grote schaal wordt gebruikt in de klinische praktijk en uitgebreid is onderzocht bij pediatrische patiënten vanwege de gunstige effecten op perioperatieve morbiditeit. In de afgelopen jaren zijn er veel onderzoeken in de pediatrie gepubliceerd die aantonen dat dexmedetomidine de postoperatieve pijnscores en het gebruik van opioïden verlaagde, de incidentie van agitatie bij het opkomen (EA) verminderde en de kwaliteit van het herstel verbeterde bij pediatrische patiënten die verschillende chirurgische ingrepen ondergingen. Bovendien rapporteerde een kleine selectie van onderzoeken dat dexmedetomidine de incidentie van misselijkheid of braken na een operatie en tijdens het gebruik van patiëntgecontroleerde analgesie (PCA) in de pediatrie zou kunnen verminderen. Het effect van dexmedetomidine op PONV blijft echter slecht begrepen.

In deze studie zullen onderzoekers het effect evalueren van dexmedetomidine op het voorkomen van postoperatieve misselijkheid en braken bij kinderen in vergelijking met dexamethason en ondansetron.