Effect van ademhalings- en ontspanningsoefeningen op serumcortisolspiegels bij diabetes type 2-patiënten

Diabetes is een stofwisselingsziekte die naast controle van de bloedsuikerspiegel voortdurende medische zorg vereist door middel van multifactor-risicoverminderingsstrategieën. Voortdurende educatie en ondersteuning voor zelfmanagement van diabetes zijn essentieel om acute complicaties te voorkomen en het risico op complicaties op de lange termijn te verminderen. Er is veel bewijs dat een aantal interventies ondersteunt om de resultaten van diabetes te verbeteren.

Diabetes mellitus (DM) is een chronische stofwisselingsziekte die wordt gekenmerkt door aanhoudende hyperglykemie. Dit kan te wijten zijn aan onvoldoende insulinesecretie, resistentie tegen de perifere effecten van insuline of beide. Het synergetische effect van chronische hyperglykemie en andere metabole afwijkingen bij diabetespatiënten kan schade aan verschillende orgaansystemen veroorzaken, wat leidt tot invaliderende en levensbedreigende gezondheidscomplicaties.

De wereldwijde prevalentie van diabetes type 2 is gestegen van 8,3% in 2013 tot 9,3% in 2019. Deze stijging is groter geweest in landen met een laag tot gemiddeld inkomen dan in landen met een hoog inkomen. Diabetesbehandeling omvat gedrags- en farmacologische benaderingen. Wereldwijd heeft naar schatting slechts 23% (30% in Latijns-Amerika) van de mensen met diabetes het gestelde doel bereikt. Voor behandelaars is het echter een uitdaging om een ​​behandeling te kiezen die op elke patiënt is toegesneden.

Volgens de International Diabetes Federation (IDF) is Egypte het op negen na grootste land wat betreft patiënten met diabetes mellitus type 2 (T2DM). T2DM-patiënten zijn de afgelopen 20 jaar verdrievoudigd, met een huidige prevalentie van 15,6 procent onder mensen van 20 tot 79 jaar.

T2DM is een stofwisselingsziekte die zowel microvasculaire als macrovasculaire gevolgen heeft. Het beheersen van de bloedglucosespiegels is gekoppeld aan een lager risico op microvasculaire gevolgen (retinopathie, nefropathie en neuropathie) en op macrovasculaire problemen (lagere incidentie van hartaanvallen, beroertes en betere bloedtoevoer naar de benen).

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) definieert diabetes als een "stofwisselingsstoornis met meerdere oorzaken die wordt gekenmerkt door chronische hyperglykemie met verstoring van het koolhydraat-, vet- en eiwitmetabolisme als gevolg van defecten in insulinesecretie, insulinewerking of beide. "De meest voorkomende vorm van diabetes is type 2, aangezien naar schatting 90% van de diabetespatiënten deze vorm heeft en de meerderheid van de resterende 10% van de patiënten diabetes type 1 (T1D) heeft, hoewel er andere zeldzame typen zijn. Er is een reeks effectieve behandelingen die hyperglykemie bij T2D-patiënten verminderen, die hun effecten mediëren door de insulinesecretie te verbeteren of de insulineresistentie van het perifere weefsel te verminderen.

Diabetes is een chronische stofwisselingsziekte die de kwaliteit van leven negatief kan beïnvloeden. Psychologische stress en negatieve emoties hebben een tweerichtingseffect op de diabetescontrole. Stress verhoogt het risico en de ernst van diabetes door het stimuleren van de hypothalamus-hypofyse-bijnier (HPA) en sympathische zenuwas en parasympathische zenuwterugtrekking, wat leidt tot cortisol, epinefrine, noradrenaline, groeihormoon, glucagon, catecholamines, prolactine, leptine en neuropeptide Y. Chronische activatie van de HPA-as houdt verband met een slechte beheersing van complicaties zoals diabetes en diabetische neuropathie. Verhoogde niveaus van inflammatoire cytokines leiden tot insulineresistentie bij patiënten met diabetes type 2. Chronische psychologische stress kan leiden tot een verhoogd risico op insulineresistentie, hoge bloeddruk en cardiovasculaire gebeurtenissen.

Psychische stress is in verband gebracht met de ontwikkeling van diabetes type 2. Meditatieoefening kan worden gezien als een combinatie van mindfulness-interventie en fysieke activiteit. Dit zou gedeeltelijk kunnen verklaren waarom meditatieoefeningen een positiever effect hebben op diabetes type 2 dan andere actieve en niet-inspanningsoefeningen. Een groot aantal onderzoeken heeft aangetoond dat meditatie-oefeningen effectief zijn voor de controle van de bloedsuikerspiegel bij patiënten met diabetes type 2.

Meditatie-interventies bleken een significant effect te hebben op de veranderende cortisolspiegels, vastgesteld op basis van bloedmonsters.

Op mindfulness-meditatie gebaseerde strategieën zijn eenvoudig, gemakkelijk te begrijpen en te oefenen en brengen geen extra kosten met zich mee. Op meditatie gebaseerde therapieën kunnen bij dergelijke personen onmiddellijk positieve voordelen bieden.

In tal van onderzoeken is aangetoond dat diep ademhalen een positieve invloed heeft op verschillende factoren, zoals stress, angst en negatieve effecten.

Ademhalingsoefeningen, ook wel "middenrifademhaling" of "diepe ademhaling" genoemd, worden gedefinieerd als een effectieve uitgebreide training van lichaam en geest om met stress en fysieke en mentale aandoeningen om te gaan. Diafragma-ademhaling omvat de samentrekking van het middenrif, de uitzetting van de buik en de verdieping van de in- en uitademing, waardoor de ademhalingsfrequentie wordt verlaagd en de hoeveelheid gas in het bloed wordt gemaximaliseerd. De voordelen van diafragmatische ademhaling zijn bestudeerd in combinatie met meditatie.

Lichamelijke activiteit is een brede term die van toepassing is op elke fysieke beweging of activiteit die energieverbruik door skeletspieren vereist. Aërobe oefening is een specifieke subcategorie van fysieke activiteit. Het wordt gekenmerkt door de ritmische en continue oefening van een groot aantal spieren, die voornamelijk berust op het energieproductieproces dat wordt geproduceerd door het zuurstofmetabolisme. Het belangrijkste doel van aerobe training is het verbeteren of behouden van de cardiorespiratoire conditie, dat wil zeggen het vermogen van de bloedsomloop en het ademhalingssysteem om zuurstof te leveren tijdens continue training

Lichaamsbeweging als regelmatige fysieke activiteit blijkt een efficiënte beïnvloeder te zijn die de meeste van de bekende type 2 diabetes mellitus-factoren zou terugschakelen naar gezondere houdingen. Het is bewezen dat lichaamsbeweging klinische voordelen heeft, zoals verbeterde insulinegevoeligheid, verlaging van geglycosyleerd hemoglobine (A1C) en verhoogd piekzuurstofverbruik (VO2peak) die zeker preventief zijn voor diabetes. Lichaamsbeweging verbetert de controle van de bloedglucose bij type 2-diabetes, vermindert cardiovasculaire risicofactoren en reguleert het lichaamsgewicht door het lichaamsvetpercentage te verlagen en de vetvrije massa te verbeteren.

Aërobe oefening bestaat uit continue, ritmische beweging van grote spiergroepen, zoals wandelen, joggen en fietsen. De meest recente ADA-richtlijnen stellen dat individuele sessies van aerobe activiteit idealiter ten minste 30 minuten per dag moeten duren en 3 tot 7 dagen van de week moeten worden uitgevoerd. Matige tot krachtige (65%-90% van maximale hartfrequentie en maximale hartslag) aërobe training verbetert de VO2max cardiale output, wat gepaard gaat met een aanzienlijk verminderd cardiovasculair risico en het algehele mortaliteitsrisico bij patiënten met diabetes type 2.

Volgens een studie gepubliceerd in "Psycho-neuroendocrinology", is er een duidelijk verband tussen het stresshormoon cortisol en hoge bloedsuikerspiegels bij patiënten met diabetes mellitus type 2 (T2DM). De onderzoekers legden uit dat cortisol bij gezonde mensen van nature fluctueert gedurende de dag. Deze natuurlijke fluctuatie piekt meestal in de ochtend en daalt 's nachts. Patiënten met diabetes type 2 hebben echter overdag lagere cortisolspiegels en hogere glucosespiegels. Hogere serumcortisolspiegels zijn een risicofactor voor toekomstige incidentie van diabetes.

Cortisol is een glucocorticoïde die wordt geproduceerd door de hypothalamus-hypofyse-bijnieras te activeren. Het wordt het "stresshormoon" genoemd omdat het een belangrijke rol speelt in de reactie van het lichaam op stress. De activering van de HPA-as en de toename van de cortisolsecretie zijn belangrijke en adaptieve onderdelen van de menselijke stressrespons, die de overleving kunnen bevorderen. Wanneer de stressor echter gedurende lange tijd wordt geactiveerd, zal de HPA-as ontregeld raken, waardoor abnormale cortisolsecretie ontstaat en het lichaam negatief wordt beïnvloed. Cortisol remt ontstekingen en allergische reacties, heeft een immunosuppressief effect en beïnvloedt ook metabolische processen door gluconeogenese (het vrijkomen van aminozuren uit eiwitten in skeletspieren en botten), glycogenolyse en lipolyse

Deze studie werd uitgevoerd om het effect van ademhalings- en ontspanningsoefeningen op serumcortisolspiegels bij type 2 diabetespatiënten te onderzoeken.