呼吸和放松运动对 2 型糖尿病患者血清皮质醇水平的影响

糖尿病是一种代谢性疾病，除了控制血糖外，还需要通过多因素风险降低策略进行持续的医疗护理。 继续教育和支持糖尿病自我管理对于预防急性并发症和降低长期并发症的风险至关重要。 有大量证据支持可以采取多种干预措施来改善糖尿病结果。

糖尿病（DM）是一种以持续性高血糖为特征的慢性代谢性疾病。 这可能是由于胰岛素分泌不足、对胰岛素外周作用的抵抗或两者兼而有之。 糖尿病患者慢性高血糖和其他代谢异常的协同作用会对各种器官系统造成损害，导致致残和危及生命的健康并发症。

2 型糖尿病的全球患病率已从 2013 年的 8.3% 上升到 2019 年的 9.3%。 与高收入国家相比，这种增长在中低收入国家更高。 糖尿病治疗包括行为和药理学方法。 在全球范围内，估计只有 23%（拉丁美洲为 30%）的糖尿病患者达到了既定目标。 然而，对于治疗医生来说，选择适合每个患者的治疗方法是一个挑战。

根据国际糖尿病联合会 (IDF) 的数据，就 2 型糖尿病 (T2DM) 患者而言，埃及是第九大国家。 T2DM 患者在过去 20 年中增加了三倍，目前在 20 至 79 岁的人群中患病率为 15.6%。

T2DM 是一种同时具有微血管和大血管后果的代谢紊乱。 控制血糖水平与微血管后果（视网膜病变、肾病和神经病变）以及大血管问题（心脏病发作、中风的发生率较低以及流向腿部的血液流动更好）的风险较低有关。

世界卫生组织 (WHO) 将糖尿病定义为“多种病因的代谢紊乱，其特征是慢性高血糖，伴有碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱，这是由胰岛素分泌缺陷、胰岛素作用缺陷或两者兼而有之所致。 “最普遍的糖尿病类型是 2 型糖尿病，因为估计 90% 的糖尿病患者被诊断为这种类型，其余 10% 的患者中的大多数患有 1 型糖尿病 (T1D)，尽管还有其他罕见类型。 有一系列有效的治疗方法可以降低 T2D 患者的高血糖症，这些方法通过改善胰岛素分泌或降低外周组织胰岛素抵抗来调节它们的作用。

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，会对生活质量产生负面影响。 心理压力和负面情绪对糖尿病控制有双向影响。 压力会刺激下丘脑-垂体-肾上腺 (HPA) 和交感神经轴以及副交感神经退缩，导致皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素、生长激素、胰高血糖素、儿茶酚胺、催乳素、瘦素和神经肽分泌，从而增加患糖尿病的风险和严重程度Y. HPA轴的慢性激活与糖尿病、糖尿病神经病变等并发症控制不佳有关。 炎症细胞因子水平升高导致 2 型糖尿病患者出现胰岛素抵抗。 慢性心理压力会导致胰岛素抵抗、高血压和心血管事件的风险增加。

心理压力与 2 型糖尿病的发展有关。 冥想练习可以看作是正念干预和身体活动的结合。 这可能部分解释了为什么冥想练习比其他主动和非运动练习对 2 型糖尿病有更积极的影响。 大量研究表明，冥想运动对2型糖尿病患者的血糖控制有效。

冥想干预被证明对改变从血液样本中评估的皮质醇水平有显着影响。

基于正念冥想的策略简单、易于掌握和练习，并且不会产生额外费用。 基于冥想的疗法可以为这些人提供立竿见影的积极好处。

大量研究表明，深呼吸对压力、焦虑和负面影响等各种因素都有积极影响。

呼吸练习，又称“膈肌呼吸”或“深呼吸”，被定义为对身心进行有效的综合训练，以应对压力和身心状况。 横膈膜呼吸涉及横膈膜的收缩、腹部的扩张以及吸气和呼气的加深，从而降低呼吸频率并使血液中的气体量最大化。 已经结合冥想研究了横膈膜呼吸的好处。

身体活动是一个广义术语，适用于任何需要骨骼肌消耗能量的身体运动或活动。 有氧运动是身体活动的一个特定子类别。 它的特点是大量肌肉有节奏地连续运动，主要依靠氧气代谢产生的能量产生过程。 有氧运动的主要目标是提高或维持心肺健康，即循环系统和呼吸系统在持续运动中供氧的能力

锻炼作为一种常规的身体活动被发现是一种有效的影响因素，可以将大多数已知的 2 型糖尿病因素转回更健康的位置。 运动已被证明具有临床益处，例如提高胰岛素敏感性、降低糖化血红蛋白 (A1C) 和增加峰值耗氧量 (VO2peak)，这些绝对可以预防糖尿病。 运动可以改善 2 型糖尿病患者的血糖控制，降低心血管危险因素，并通过降低体脂百分比和增加瘦体重来调节体重。

有氧运动包括大肌肉群的连续、有节奏的运动，例如步行、慢跑和骑自行车。 最新的 ADA 指南指出，理想情况下，单次有氧运动应每天至少持续 30 分钟，每周进行 3 至 7 天。 中度至剧烈（最大心率和心率的 65%-90%）有氧运动训练可提高 VO2max 心输出量，这与 2 型糖尿病患者的心血管和总体死亡风险显着降低有关。

根据发表在《心理神经内分泌学》上的一项研究，2 型糖尿病 (T2DM) 患者的应激激素皮质醇与高血糖水平之间存在明显联系。研究人员解释说，在健康人群中，皮质醇在整个生命周期内自然波动天。 这种自然波动通常在早上达到顶峰并在晚上下降。 然而，2 型糖尿病患者白天皮质醇水平较低，血糖水平较高，血清皮质醇水平较高是未来糖尿病发病率的危险因素。

皮质醇是一种通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴而产生的糖皮质激素。 它被称为“压力荷尔蒙”，因为它在身体对压力的反应中起着重要作用。 HPA轴的激活和皮质醇分泌的增加是人体应激反应的重要和适应性部分，可以促进生存。 然而，当应激源长时间被激活时，HPA轴就会失调，导致皮质醇分泌异常，对身体产生负面影响。 皮质醇抑制炎症和过敏反应，具有免疫抑制作用，还通过糖异生（从骨骼肌和骨骼中的蛋白质释放氨基酸）、糖原分解和脂肪分解影响代谢过程

本研究旨在调查呼吸和放松运动对 2 型糖尿病患者血清皮质醇水平的影响。