Efeito de exercícios respiratórios e de relaxamento nos níveis séricos de cortisol em pacientes diabéticos tipo 2

O diabetes é um distúrbio metabólico que requer cuidados médicos contínuos por meio de estratégias de redução de risco multifatorial, além do controle do açúcar no sangue. A educação continuada e o apoio ao autocontrole do diabetes são essenciais para prevenir complicações agudas e reduzir o risco de complicações a longo prazo. Há muitas evidências que apoiam uma série de intervenções para melhorar os resultados do diabetes.

O diabetes mellitus (DM) é um distúrbio metabólico crônico caracterizado por hiperglicemia persistente. Isso pode ser devido à secreção insuficiente de insulina, resistência aos efeitos periféricos da insulina ou ambos. O efeito sinérgico da hiperglicemia crônica e outras anormalidades metabólicas em pacientes diabéticos pode causar danos a vários sistemas de órgãos, levando a complicações de saúde incapacitantes e potencialmente fatais.

A prevalência global de diabetes tipo 2 aumentou de 8,3% em 2013 para 9,3% em 2019. Esse aumento foi maior em países de renda baixa a média em comparação com os de alta renda. O tratamento do diabetes inclui abordagens comportamentais e farmacológicas. Globalmente, estima-se que apenas 23% (30% na América Latina) das pessoas com diabetes atingiram a meta estabelecida. No entanto, é um desafio para os médicos tratar escolher um tratamento que seja adaptado a cada paciente.

O Egito é o nono maior país em termos de pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2), de acordo com a Federação Internacional de Diabetes (IDF). Os pacientes com DM2 triplicaram nos últimos 20 anos, com uma prevalência atual de 15,6% entre pessoas de 20 a 79 anos.

O DM2 é um distúrbio metabólico que tem consequências microvasculares e macrovasculares. O controle dos níveis de glicose no sangue está associado a um menor risco de consequências microvasculares (retinopatia, nefropatia e neuropatia), bem como problemas macrovasculares (menor incidência de ataques cardíacos, derrames e melhor fluxo sanguíneo para as pernas).

A Organização Mundial da Saúde (OMS) define o diabetes como um "distúrbio metabólico de etiologia múltipla caracterizado por hiperglicemia crônica com distúrbios do metabolismo de carboidratos, gorduras e proteínas resultantes de defeitos na secreção de insulina, na ação da insulina ou em ambos. "A forma mais prevalente de diabetes é o tipo 2, já que cerca de 90% dos pacientes com diabetes são diagnosticados com esta forma, e a maioria dos 10% restantes dos pacientes tem diabetes tipo 1 (T1D), embora existam outros tipos raros. Existe uma gama de tratamentos eficazes que reduzem a hiperglicemia em pacientes com DM2, que mediam seus efeitos melhorando a secreção de insulina ou diminuindo a resistência à insulina dos tecidos periféricos.

O diabetes é uma doença metabólica crônica que pode afetar negativamente a qualidade de vida. O estresse psicológico e as emoções negativas têm um efeito bidirecional no controle do diabetes. O estresse aumenta o risco e a gravidade do diabetes, estimulando a glândula hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA) e o eixo do nervo simpático e a retirada do nervo parassimpático, levando a cortisol, epinefrina, norepinefrina, hormônio do crescimento, glucagon, catecolaminas, prolactina, leptina e neuropeptídeo Y. A ativação crônica do eixo HPA está relacionada ao mau controle de complicações como diabetes e neuropatia diabética. Níveis elevados de citocinas inflamatórias levam à resistência à insulina em pacientes com diabetes tipo 2. O estresse psicológico crônico pode levar a um risco aumentado de resistência à insulina, pressão alta e eventos cardiovasculares.

O estresse psicológico tem sido associado ao desenvolvimento de diabetes tipo 2. O exercício de meditação pode ser visto como uma combinação de intervenção de atenção plena e atividade física. Isso pode explicar em parte por que os exercícios de meditação têm um efeito mais positivo no diabetes tipo 2 do que outros exercícios ativos e não-exercícios. Um grande número de estudos mostrou que o exercício de meditação é eficaz para o controle do açúcar no sangue em pacientes com diabetes tipo 2.

As intervenções de meditação demonstraram ter um efeito significativo na alteração dos níveis de cortisol avaliados a partir de amostras de sangue.

As estratégias baseadas na meditação mindfulness são simples, fáceis de entender e praticar, e não implicam custos adicionais. Terapias baseadas em meditação podem oferecer benefícios positivos imediatos nesses indivíduos.

A respiração profunda demonstrou ter um impacto positivo em vários fatores, como estresse, ansiedade e efeitos negativos em vários estudos.

Os exercícios respiratórios, também conhecidos como "respiração diafragmática" ou "respiração profunda", são definidos como um treinamento abrangente e eficaz do corpo e da mente para lidar com o estresse e as condições físicas e mentais. A respiração diafragmática envolve a contração do diafragma, a expansão do abdome e o aprofundamento da inspiração e expiração, reduzindo assim a frequência respiratória e maximizando a quantidade de gás no sangue. Os benefícios da respiração diafragmática foram estudados em conjunto com a meditação.

Atividade física é um termo amplo que se aplica a qualquer movimento ou atividade física que requeira o consumo de energia pelos músculos esqueléticos. O exercício aeróbico é uma subcategoria específica de atividade física. Caracteriza-se pelo exercício rítmico e contínuo de um grande número de músculos, que depende principalmente do processo de produção de energia produzida pelo metabolismo do oxigênio. O principal objetivo do exercício aeróbico é melhorar ou manter a aptidão cardiorrespiratória, ou seja, a capacidade do sistema circulatório e do sistema respiratório de fornecer oxigênio durante o exercício contínuo

O exercício como uma atividade física regular é considerado um influenciador eficiente que mudaria a maioria dos fatores conhecidos do diabetes mellitus tipo 2 para posições mais saudáveis. Está provado que o exercício tem benefícios clínicos, como melhor sensibilidade à insulina, reduções na hemoglobina glicosilada (A1C) e aumento do consumo máximo de oxigênio (VO2pico), que são definitivamente preventivos contra o diabetes. O exercício melhora o controle da glicose no sangue no diabetes tipo 2, reduz os fatores de risco cardiovascular e regula o peso corporal, reduzindo o percentual de gordura corporal e aumentando a massa magra.

O exercício aeróbico consiste em movimentos rítmicos e contínuos de grandes grupos musculares, como caminhar, correr e andar de bicicleta. As diretrizes mais recentes da ADA afirmam que as sessões individuais de atividade aeróbica devem durar, idealmente, pelo menos 30 minutos por dia e ser realizadas de 3 a 7 dias da semana. O treinamento aeróbico moderado a vigoroso (65% a 90% da frequência cardíaca e máxima) melhora o débito cardíaco VO2max, que está associado a uma redução substancial do risco cardiovascular e de mortalidade geral em pacientes com diabetes tipo 2.

De acordo com um estudo publicado no "Psycho-neuroendocrinology", existe uma ligação clara entre o hormônio do estresse cortisol e altos níveis de açúcar no sangue em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (T2DM). dia. Essa flutuação natural geralmente atinge o pico pela manhã e diminui à noite. No entanto, pacientes com diabetes tipo 2 têm níveis mais baixos de cortisol durante o dia e níveis mais altos de glicose e níveis séricos mais altos de cortisol são um fator de risco para a incidência futura de diabetes.

O cortisol é um glicocorticóide produzido pela ativação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal. É chamado de "hormônio do estresse" porque desempenha um papel importante na resposta do corpo ao estresse. A ativação do eixo HPA e o aumento da secreção de cortisol são partes importantes e adaptativas da resposta humana ao estresse, que podem promover a sobrevivência. No entanto, quando o estressor é ativado por um longo período, o eixo HPA ficará desregulado, causando secreção anormal de cortisol e afetando negativamente o organismo. O cortisol inibe a inflamação e as reações alérgicas, tem efeito imunossupressor e também afeta os processos metabólicos por meio da gliconeogênese (liberação de aminoácidos das proteínas no músculo esquelético e osso), glicogenólise e lipólise

Este estudo foi conduzido para investigar o efeito de exercícios respiratórios e de relaxamento nos níveis séricos de cortisol em pacientes diabéticos tipo 2.