Влияние дыхательных и расслабляющих упражнений на уровень кортизола в сыворотке крови у пациентов с диабетом 2 типа

Диабет — это нарушение обмена веществ, которое требует постоянной медицинской помощи с помощью многофакторных стратегий снижения риска в дополнение к контролю уровня сахара в крови. Непрерывное обучение и поддержка самоконтроля диабета необходимы для предотвращения острых осложнений и снижения риска долгосрочных осложнений. Существует множество доказательств, подтверждающих ряд вмешательств, направленных на улучшение исходов диабета.

Сахарный диабет (СД) — хроническое нарушение обмена веществ, характеризующееся стойкой гипергликемией. Это может быть связано с недостаточной секрецией инсулина, резистентностью к периферическим эффектам инсулина или и тем, и другим. Синергический эффект хронической гипергликемии и других метаболических нарушений у больных сахарным диабетом может вызывать поражение различных систем органов, приводя к инвалидизирующим и опасным для жизни осложнениям.

Глобальная распространенность диабета 2 типа увеличилась с 8,3% в 2013 году до 9,3% в 2019 году. Этот рост был выше в странах с низким и средним уровнем дохода по сравнению со странами с высоким уровнем дохода. Лечение диабета включает поведенческие и фармакологические подходы. По оценкам, во всем мире только 23% (30% в Латинской Америке) людей с диабетом достигли поставленной цели. Однако перед лечащими врачами стоит задача подобрать лечение, адаптированное к каждому пациенту.

По данным Международной диабетической федерации (IDF), Египет является девятой по величине страной по количеству больных сахарным диабетом 2 типа (СД2). За последние 20 лет заболеваемость СД2 увеличилась в три раза, и в настоящее время распространенность составляет 15,6% среди людей в возрасте от 20 до 79 лет.

СД2 представляет собой метаболическое расстройство, которое имеет как микрососудистые, так и макрососудистые последствия. Контроль уровня глюкозы в крови связан с более низким риском микрососудистых последствий (ретинопатии, нефропатии и невропатии), а также макрососудистых проблем (более низкая частота сердечных приступов, инсультов и лучший приток крови к ногам).

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет диабет как «метаболическое расстройство множественной этиологии, характеризующееся хронической гипергликемией с нарушением углеводного, жирового и белкового обмена в результате дефектов секреции инсулина, действия инсулина или того и другого. «Самой распространенной формой диабета является диабет 2 типа, поскольку, по оценкам, эта форма диагностируется у 90% пациентов с диабетом, а у большинства из оставшихся 10% пациентов диабет 1 типа (СД1), хотя есть и другие редкие типы. Существует ряд эффективных методов лечения, снижающих гипергликемию у пациентов с СД2, которые опосредуют свои эффекты за счет улучшения секреции инсулина или снижения инсулинорезистентности периферических тканей.

Сахарный диабет — это хроническое метаболическое заболевание, которое может негативно сказаться на качестве жизни. Психологический стресс и негативные эмоции имеют двусторонний эффект на контроль диабета. Стресс увеличивает риск и тяжесть диабета за счет стимуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой железы (ГГН) и оси симпатических нервов, а также отдергивания парасимпатических нервов, что приводит к выработке кортизола, адреналина, норадреналина, гормона роста, глюкагона, катехоламинов, пролактина, лептина и нейропептида. Y. Хроническая активация оси HPA связана с плохим контролем осложнений, таких как диабет и диабетическая невропатия. Повышенный уровень воспалительных цитокинов приводит к резистентности к инсулину у пациентов с диабетом 2 типа. Хронический психологический стресс может привести к повышенному риску инсулинорезистентности, высокого кровяного давления и сердечно-сосудистых заболеваний.

Психологический стресс был связан с развитием диабета 2 типа. Медитативные упражнения можно рассматривать как комбинацию вмешательства осознанности и физической активности. Это может частично объяснить, почему медитативные упражнения оказывают более положительное влияние на диабет 2 типа, чем другие активные и нефизические упражнения. Большое количество исследований показало, что медитативные упражнения эффективны для контроля уровня сахара в крови у пациентов с диабетом 2 типа.

Было показано, что медитативные вмешательства оказывают значительное влияние на изменение уровня кортизола, оцениваемого по образцам крови.

Стратегии, основанные на медитации осознанности, просты, их легко понять и практиковать, и они не требуют дополнительных затрат. Терапия, основанная на медитации, может принести немедленную пользу таким людям.

В многочисленных исследованиях было показано, что глубокое дыхание оказывает положительное влияние на различные факторы, такие как стресс, тревога и негативные последствия.

Дыхательные упражнения, также известные как «диафрагмальное дыхание» или «глубокое дыхание», определяются как эффективная комплексная тренировка тела и разума для борьбы со стрессом, физическими и психическими состояниями. Диафрагмальное дыхание включает сокращение диафрагмы, расширение живота и углубление вдоха и выдоха, тем самым уменьшая частоту дыхания и максимально увеличивая количество газа в крови. Преимущества диафрагмального дыхания изучались в сочетании с медитацией.

Физическая активность — это широкий термин, который применяется к любому физическому движению или деятельности, требующей затрат энергии скелетными мышцами. Аэробные упражнения — это особая подкатегория физической активности. Он характеризуется ритмичными и непрерывными упражнениями большого количества мышц, которые в основном зависят от процесса производства энергии, производимого кислородным метаболизмом. Основной целью аэробных упражнений является улучшение или поддержание кардиореспираторной выносливости, то есть способности системы кровообращения и дыхательной системы снабжать кислородом во время непрерывных упражнений.

Установлено, что упражнения как регулярная физическая активность оказывают эффективное влияние, которое переключает большинство известных факторов сахарного диабета 2 типа на более здоровые позиции. Доказано, что упражнения имеют клинические преимущества, такие как улучшение чувствительности к инсулину, снижение уровня гликозилированного гемоглобина (A1C) и увеличение пикового потребления кислорода (VO2peak), что, безусловно, является профилактикой диабета. Упражнения улучшают контроль уровня глюкозы в крови при диабете 2 типа, снижают факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и регулируют массу тела за счет снижения процента жира в организме и увеличения мышечной массы.

Аэробные упражнения состоят из непрерывных ритмичных движений больших групп мышц, таких как ходьба, бег трусцой и езда на велосипеде. В самых последних рекомендациях ADA говорится, что индивидуальные занятия аэробикой в ​​идеале должны длиться не менее 30 минут в день и выполняться от 3 до 7 дней в неделю. Аэробные упражнения от умеренных до интенсивных (65%-90% от максимального сердечного ритма и частоты) улучшают сердечный выброс VO2max, что связано со значительным снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности у пациентов с диабетом 2 типа.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале «Psycho-neuroendocrinology», существует четкая связь между гормоном стресса кортизолом и высоким уровнем сахара в крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2). Исследователи пояснили, что у здоровых людей уровень кортизола естественным образом колеблется на протяжении день. Это естественное колебание обычно достигает пика утром и снижается ночью. Однако пациенты с диабетом 2 типа имеют более низкие уровни кортизола в течение дня, а более высокие уровни глюкозы и более высокие уровни кортизола в сыворотке крови являются фактором риска развития диабета в будущем.

Кортизол представляет собой глюкокортикоид, вырабатываемый активацией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. Его называют «гормоном стресса», потому что он играет важную роль в реакции организма на стресс. Активация оси HPA и увеличение секреции кортизола являются важными и адаптивными частями реакции человека на стресс, которые могут способствовать выживанию. Однако, когда стрессор активируется в течение длительного времени, ось HPA нарушается, вызывая аномальную секрецию кортизола и негативно влияя на организм. Кортизол подавляет воспаление и аллергические реакции, оказывает иммунодепрессивное действие, а также влияет на метаболические процессы посредством глюконеогенеза (высвобождение аминокислот из белков в скелетных мышцах и костях), гликогенолиза и липолиза.

Это исследование было проведено для изучения влияния дыхательных и расслабляющих упражнений на уровень кортизола в сыворотке крови у пациентов с диабетом 2 типа.