- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT05237687
De rol van sirolimus bij het voorkomen van functionele achteruitgang bij oudere volwassenen
Veroudering gaat gepaard met progressieve achteruitgang van de weefsel- en orgaanfunctie, wat resulteert in een verhoogde vatbaarheid voor chronische ziekten, kwetsbaarheid en invaliditeit. Momenteel zijn er beperkte behandelingsopties om dit onvermijdelijke proces te veranderen. Het voorgestelde werk heeft het potentieel om een nieuwe therapeutische interventie te identificeren om verouderingsgerelateerde degeneratieve processen te verminderen.
Rapamycine of sirolimus is een macrocyclisch immunosuppressivum dat het zoogdierdoel van rapamycine (mTOR) remt. Het zoogdierdoelwit van rapamycine (mTOR)-route maakt deel uit van fosfoinositide 3-kinase (PI3K)/proteïnekinase B (AKT)/zoogdierdoelwit van rapamycine (mTOR)-afhankelijke pad dat fundamenteel gekoppeld is aan celmetabolisme, proliferatie, differentiatie, en overleven. Deze route is veranderd bij een verscheidenheid aan ziekten, waaronder kankers, immunosuppressieve toestanden en fibroproliferatieve ziekten. De mTOR-kinase wordt beschouwd als een van de belangrijkste regulatoren van deze route. Veranderingen in mTOR-signalering zijn nauw verbonden met ontsteking, celgroei en overleving, wat leidt tot de ontwikkeling van chronische ziekten. Recent bewijs suggereert ook dat mTOR-remmers veelbelovende modulatoren van het verouderingsproces zijn door de verouderingsmechanismen op cellulair niveau te vertragen. Er is een groeiende waardering voor de potentiële impact van sirolimus bij het vertragen van verouderingsprocessen en bij het verlengen van een gezonde levensduur.
De voorgestelde studie pakt kritieke lacunes aan in ons begrip van de veiligheid en werkzaamheid van sirolimus bij het vertragen van verouderingsprocessen en is gebaseerd op bevindingen in dierstudies en incidentele klinische observaties. De onderzoekers zullen mogelijke vooroordelen overwinnen met een gerandomiseerde controleproef. De voorgestelde interventiestudie is bedoeld om ons inzicht in klinische uitkomsten te verbeteren die leiden tot preventie van chronische ziekten zoals huidkanker en sterfte. Onze overkoepelende hypothese is dat sirolimus een van de eerste farmacologische middelen is die het verouderingsproces en de ontwikkeling van chronische ziekten zal beïnvloeden. Concreet willen de onderzoekers onderzoeken of sirolimus het optreden of de toename van biomarkers van verouderingsprocessen kan verminderen.
Studie Overzicht
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: Irina Timofte
- Telefoonnummer: 2163347534
- E-mail: Irina.Timofte@utsouthwestern.edu
Studie Locaties
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Verenigde Staten, 75390
- Werving
- UT Southwestern Medical Center
-
Contact:
- Irina Timofte
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- patiënten van 55 jaar of ouder
Uitsluitingscriteria:
- Creatinineklaring <30 ml/min
- Onderliggende chronische leverziekte
- Andere experimentele therapie ontvangen binnen 1 maand voorafgaand aan het screeningsbezoek
- Pulmonale arteriële hypertensie (PAH), gemiddelde pulmonale arteriële druk (mPAP)>30 mm Hg
- Extrapulmonale fysiologische beperking (bijv. borstwandafwijking, grote pleurale effusie)
Hart- en vaatziekten, een van de volgende: myocardinfarct binnen 6 maanden, geplande interventie bij coronaire hartziekte, linker ventrikel EF <45%
- Voorgeschiedenis van hemorragisch centraal zenuwstelsel (CZS) binnen 1 jaar na screeningbezoek.
- Een van de volgende symptomen binnen 3 maanden na het screeningsbezoek: hemoptoë of hematurie; actieve gastro-intestinale (GI) bloedingen of maagdarmzweren; Grote verwonding of operatie
- Voorgeschiedenis van trombotische voorvallen (waaronder DVT, PE, beroerte en voorbijgaande ischemische aanval) binnen 1 jaar na screeningbezoek.
- Een andere ziekte die de testprocedures kan verstoren of naar het oordeel van de onderzoeker kan de deelname aan de studie belemmeren of kan de patiënt in gevaar brengen bij deelname aan deze studie.
- Geplande grote chirurgische ingrepen.
- Vrouwen die zwanger zijn, borstvoeding geven of van plan zijn zwanger te worden tijdens het onderzoek.
- Gelijktijdig actief alcohol- of drugsmisbruik.
- Klinisch significante cognitieve stoornissen
- Functionele beperking (gedefinieerd door ADL-status)
- Patiënten die de proefprocedures niet kunnen begrijpen of volgen
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Preventie
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Geen tussenkomst: Controle
Interventies: zorgstandaard Patiënten krijgen geen aanvullende interventie.
|
|
|
Experimenteel: Interventie
Patiënten zullen worden gerandomiseerd met behulp van op leeftijd gebaseerde randomisatie naar de initiële behandeling met 0,5 mg sirolimus p.o. (oraal) elke dag versus standaardzorg.
De medicijnen zouden worden verstrekt vanuit het UT Southwestern Medical Center.
Om de veiligheid van patenten te garanderen, zullen alle patiënten nauwlettend in de gaten worden gehouden.
We beginnen met een tablet van 0,5 mg, de kleinste dosis sirolimus die beschikbaar is.
De sirolimusspiegel zal in de eerste maand wekelijks worden gecontroleerd om er zeker van te zijn dat we een laag doel (5-7) handhaven dat het risico op het ontwikkelen van bijwerkingen verkleint.
Om de therapietrouw van het onderzoeksgeneesmiddel te controleren, zullen we de patiënt vragen een pillendagboek bij te houden.
Na de eerste maand zal de patiënt maandelijks bloedonderzoek ondergaan en maandelijks worden gebeld om te informeren naar mogelijke bijwerkingen.
De patiënten worden iedere drie maanden persoonlijk gevolgd in de kliniek.
Functionele beoordeling zal plaatsvinden bij aanvang, 3 maanden, 6 maanden, 9 maanden en 1 jaar follow-up.
Na voltooiing van de behandelingsperiode van 1 jaar zal er 1 maand later een vervolgtelefoongesprek plaatsvinden.
|
Patiënten worden willekeurig toegewezen aan sirolimus of zorgstandaard
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Fenotypische/functionele biomarkers van veroudering
Tijdsspanne: 1 jaar
|
Fenotypische biomarkers van veroudering zullen worden gemeten aan de hand van de SASP-indexscore (senescentie-geassocieerd secretoir fenotype) na 1 jaar follow-up, vergeleken met oudere patiënten die geen sirolimus krijgen.
|
1 jaar
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Fenotypische/functionele biomarkers van veroudering
Tijdsspanne: 1 jaar
|
Fenotypische/functionele biomarkers van veroudering zullen worden gemeten aan de hand van de loopsnelheid na 1 jaar follow-up, vergeleken met oudere patiënten die geen sirolimus krijgen.
|
1 jaar
|
|
Fenotypische/functionele biomarkers van veroudering
Tijdsspanne: 1 jaar
|
Functionele biomarkers van veroudering zullen gemeten worden vanuit een stoel na 1 jaar follow-up, in vergelijking met oudere patiënten die geen sirolimus krijgen.
|
1 jaar
|
|
Fenotypische/functionele biomarkers van veroudering
Tijdsspanne: 1 jaar
|
Functionele biomarkers van veroudering zullen worden gemeten door middel van staande balans na 1 jaar follow-up, vergeleken met oudere patiënten die geen sirolimus krijgen.
|
1 jaar
|
|
Fenotypische/functionele biomarkers van veroudering
Tijdsspanne: 1 jaar
|
Fenotypische/functionele biomarkers voor veroudering zullen worden gemeten aan de hand van de body mass index na 1 jaar follow-up, vergeleken met oudere patiënten die geen sirolimus krijgen.
|
1 jaar
|
|
Haalbaarheid van het verzamelen van laboratoriumbiomarkers en het analyseren van de gegevens met betrekking tot de jaarlijkse afname van functionele biomarkers van veroudering
Tijdsspanne: 1 jaar
|
De haalbaarheid van het verzamelen van de laboratoriumbiomarkers en het analyseren van de gegevens met betrekking tot de jaarlijkse afname van functionele biomarkers voor veroudering, gemeten aan de hand van loopsnelheid, stoelstand, staande balans, grijpkracht, body mass index, tailleomtrek en spiermassa.
|
1 jaar
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Irina Timofte, M.D., University of Texas Southwestern Medical Center
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Lamming DW, Ye L, Sabatini DM, Baur JA. Rapalogs and mTOR inhibitors as anti-aging therapeutics. J Clin Invest. 2013 Mar;123(3):980-9. doi: 10.1172/JCI64099. Epub 2013 Mar 1.
- Hsu HS, Liu CC, Lin JH, Hsu TW, Hsu JW, Su K, Hung SC. Involvement of ER stress, PI3K/AKT activation, and lung fibroblast proliferation in bleomycin-induced pulmonary fibrosis. Sci Rep. 2017 Oct 27;7(1):14272. doi: 10.1038/s41598-017-14612-5.
- Lawrence J, Nho R. The Role of the Mammalian Target of Rapamycin (mTOR) in Pulmonary Fibrosis. Int J Mol Sci. 2018 Mar 8;19(3):778. doi: 10.3390/ijms19030778.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- STU-2023-0909
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .